Antecedentes: tres informesAurrekariak: hiru txosten

«El conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y de la sociedad. Son las condiciones que deciden la salud.» (OMS, 1998). Los determinantes sociales tienen efecto directo en la salud, predicen buena parte de la variación que se observa en el estado de salud y estructuran las prácticas relacionadas con la salud. Entre la salud y los determinantes sociales hay una interacción.

Los factores sociales (clase, género, edad, etnia…), en un contexto socioeconómico y político, producen desigualdades, por ejemplo en la esperanza de vida (efecto Glasgow).

Las diferencias en salud que son sistemáticas, injustas y potencialmente evitables se dan entre grupos definidos social, económica, demográfica o geográficamente. Según la clase social, el género, el territorio o la etnia, las oportunidades y los recursos relacionados con la salud son distintos.

Lo pidió el secretario de estado de Servicios Sociales, mientras el gobierno laborista estaba en el poder en el Reino Unido (1977). Se publicó en los años 80 (Black et al. 1988). Se hizo un análisis profundo de las desigualdades sociales que había en la mortalidad, en la morbilidad y en el uso de los servicios sanitarios. Después se hizo el informe The Health Divide, que se usó como modelo para otros países. Destacables: el Reino Unido, los Países Bajos, Escandinavia y Estados Unidos.

Fue un estudio de diseño de cohorte, hecho con 17.500 funcionarios de la función pública británica, para medir su mortalidad según el puesto de trabajo que tenían. Entre los funcionarios de los niveles más bajos la prevalencia de factores de riesgo era más alta; el riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares era, por ejemplo, 2,1 veces mayor que el de los de dirección.

1994: el libro «Diferencias y desigualdades en salud en España».

1996: primer informe «Desigualdades sociales de salud en España». Como entre que se pidió y que se publicó hubo un cambio de gobierno, su difusión fue muy escasa y las recomendaciones no se llevaron a cabo.

Informe Navarro. Se investigaron las desigualdades que había en la mortalidad. Se vio que había una diferencia notable en la prevalencia de las enfermedades crónicas según la situación social.

RECOMENDACIONES:

Sobre los determinantes sociales, tener en cuenta los ejemplos modélicos en las políticas públicas (Euskadi, Barcelona).

Mejorar los sistemas de información.

Comisión para la investigación de los determinantes sociales: permanente.

Mejorar las condiciones de vida y de trabajo.

Prioridad a quienes están en situación más vulnerable.

Descentralizar la toma de decisiones, fomentar la participación.

Reparto de los recursos sociosanitarios según la necesidad.

Analizar el efecto que tienen las políticas públicas (en la salud).

Prioridad: la infancia, las condiciones de trabajo y de vivienda, las zonas con privación material, fomentar hábitos de salud positivos entre los más vulnerables, asegurar el acceso a la atención sanitaria.

CONCLUSIONES:

La mortalidad es mayor a medida que baja el nivel educativo.

Principales causas de mortalidad:

En los hombres: tumores malignos

En las mujeres: enfermedades del aparato circulatorio

Si toda la población tuviera la mortalidad de la población con formación universitaria, se evitarían 10 muertes al día, es decir, una quinta parte de todas las muertes.