Los determinantes de la desigualdadDesparekotasunaren determinatzaileak

Para que una simple diferencia se convierta en desigualdad hacen falta tres características: que aparezca de forma sistemática, que tenga origen social y que, mirada desde la dimensión moral y ética, sea injusta.

Distintos niveles de recursos y de poder

Distinto nivel de exposición a los riesgos para la salud

Con el mismo nivel de exposición, consecuencias distintas

Consecuencias a lo largo del ciclo vital

Consecuencias sociales y económicas distintas de la enfermedad

Tener las mismas oportunidades de alcanzar la salud.

Reconocer la diversidad, sin convertirla en motivo de discriminación.

En una situación perfecta, que todas las personas alcancen el máximo nivel de salud, sin que nadie esté en desventaja por su nivel social o por otros factores sociales.

Nivel social. En todas las sociedades, a medida que bajamos en la escala social se acorta la esperanza de vida y predomina la enfermedad, por causas psicosociales y materiales. Las situaciones de desventaja se concentran en determinados grupos y su efecto sobre la salud se va acumulando a lo largo de la vida.

Cultura. La cultura es el conjunto de valores, creencias y formas de vida que se aprenden, se aceptan y se transmiten en un grupo. La cultura y la migración siempre han sido parte de la historia, y eso muestra el valor de la convivencia de la sociedad. Es imprescindible para el futuro de Europa, pero a menudo la diversidad se ve como un obstáculo.

Las personas migrantes sufren a menudo discriminación y exclusión étnica, recursos económicos limitados (vivienda, trabajo y cualificación, categoría 3-D → dirty, degrading, dangerous…). La mayoría tiene una red social muy limitada y una peor autopercepción de la salud, y les falta conocimiento de los recursos sociosanitarios. Además de eso, en el proceso asistencial puede haber problemas de comunicación por el idioma, por el estilo de comunicación o por los estereotipos. Dentro del concepto de salud-enfermedad, también el tipo de ayuda y el nivel de responsabilidad pueden percibirse de manera distinta.

Género. El sexo son las características biológicas, anatómicas y fisiológicas que definen a hombres y a mujeres.

El género, en cambio, son los roles, las conductas, las actitudes y las convicciones que en una sociedad se consideran adecuados para los hombres y para las mujeres.

En la sociedad, las mujeres y los hombres tienen roles distintos, y por ejemplo distintas oportunidades, recursos y capacidad de tomar decisiones. Cuando estos roles de género entran en contacto con otras variables (sociales, económicas…) se producen desigualdades, y eso tiene impacto en la salud. En la mayoría de las sociedades industrializadas hay desigualdades por género en los trabajos de producción y de reproducción: el trabajo fuera de casa es fundamental y está reconocido, mientras que los cuidados tienen un valor social limitado. Ej.: en las investigaciones del ámbito de la salud no se incluye a las mujeres ni en los grupos de control ni en los de investigación, para que no haya interacción con el feto, con los cambios hormonales o con los tratamientos que puedan tener. Eso excluye a las mujeres, porque no se puede asegurar si los resultados de una investigación hecha en hombres serán válidos para las mujeres o no.