08 · 05 · §2.2.3–2.2.6
Ciclo cardíaco y sistema de conducciónZiklo kardiakoa eta eroapen-sistema
El corazón genera sus propios latidos. Un tejido especial crea la señal eléctrica y la reparte en el orden correcto: primero a las aurículas y después a los ventrículos.
1Texto
- Distinguir la diástole de la sístole y explicar el estado de las válvulas.
- Enumerar en orden los componentes del sistema de conducción.
- Explicar la influencia del sistema nervioso vegetativo en la frecuencia cardíaca.
Es lo que no está en los apuntes: explicación añadida para primer curso. El examen pide los apuntes.
Diástole y sístole
En la diástole la sangre pasa de las aurículas a los ventrículos: los ventrículos están relajados y las válvulas sigmoideas cerradas. En la sístole los ventrículos se contraen y la sangre pasa de los ventrículos a las arterias.
El llenado de las aurículas y de los ventrículos es en parte pasivo, porque la sangre que viene por las venas tiene más presión que la de las aurículas; pero la contracción auricular lo completa de forma activa. El paso de la sangre de los ventrículos a las arterias, en cambio, es activo, porque entra en sistemas de presión alta.
El juego de las válvulas: en la diástole las auriculoventriculares están abiertas y las sigmoideas cerradas; en la sístole, al revés. Las válvulas se abren y se cierran por diferencia de presión, no por músculo. Los dos ruidos cardíacos que se oyen con el fonendoscopio son el cierre de las válvulas: el primero, el de las auriculoventriculares (al comienzo de la sístole), y el segundo, el de las sigmoideas (al comienzo de la diástole).
Es una explicación simplificada del ciclo cardíaco. Aquí no se trabajan la duración de las fases, las presiones ni el ECG (SRC-11).
El sistema de conducción: el cableado del corazón
El sistema cardionector (tejido de conducción) está formado por fibras musculares especializadas del corazón. Son bioeléctricas: pueden generar y transportar la señal eléctrica, y así el corazón se contrae. Las fibras de los nódulos generan los latidos de forma automática y constante.
El nódulo sinusal (SA) está en la aurícula derecha y es el marcapasos: inicia la señal de contracción, unas 70–90 señales por minuto. El nódulo auriculoventricular (AV) está en el trígono y genera unas 50 señales por minuto.
Entre los dos nódulos hay fascículos (anterior, posterior y anterolateral; en las imágenes, vías internodales). El fascículo de Bachmann lleva la señal del nódulo sinusal a la aurícula izquierda. El fascículo de His va del nódulo AV a los ventrículos y se divide en las ramas izquierda y derecha. Las fibras de Purkinje extienden la señal desde las ramas de His a todo el miocardio; por sí solas pueden generar entre 15 y 40 señales por minuto.
¿Por qué no se mezclan esos ritmos? Manda el más rápido: el nódulo sinusal envía la señal primero y «reinicia» a todos los demás. Los otros son un sistema de reserva: si falla el nódulo SA, el nódulo AV puede mantener un ritmo más lento.
Las células de conducción son de dos tipos: las de los nódulos SA y AV son células P o marcapasos, y las del fascículo de His y de las fibras de Purkinje son células de Purkinje. Todas pueden generar el estímulo eléctrico, pero manda el nódulo SA; ellas lo transportan por el miocardio (conducción), a la velocidad que corresponde y al lugar que corresponde.
El recorrido de la señal
Primero se excita la capa muscular de las aurículas y estas se contraen, para llenar de sangre los ventrículos. No conviene excitar los ventrículos de arriba abajo: la señal llega por las ramas de His hasta el ápex sin excitar el miocardio, dando así tiempo a los ventrículos para llenarse. Al llegar al ápex, las vías de conducción excitan cada ventrículo desde la punta hacia arriba y de forma secuencial.
Piensa en un tubo de pasta de dientes: se aprieta de abajo arriba, para empujar la sangre hacia las salidas de arriba (la aorta y el tronco pulmonar). El trígono cardíaco aísla eléctricamente las aurículas de los ventrículos; por eso la señal tiene que pasar por el nódulo AV y el fascículo de His, y ese pequeño retraso da tiempo a los ventrículos para llenarse.
La influencia del sistema nervioso
Gracias a este sistema el corazón se contrae unas 70 veces por minuto. El sistema nervioso vegetativo puede cambiar el ritmo: el sistema simpático, mediante la adrenalina, acelera los latidos (taquicardia); el nervio vago (parasimpático), mediante la acetilcolina, los frena (bradicardia). En reposo manda más el vago que el simpático.
Por eso, cuando duermes o estás tranquilo, la frecuencia cardíaca baja, y con el ejercicio físico, con el miedo o con la fiebre sube. En enfermería hay que tener en cuenta ese contexto al medir la frecuencia cardíaca.
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Diastolea / sistolea | Diástole / sístole |
| Nodulu sinusala (SA) | Nódulo sinusal (sinoauricular) |
| Nodulu aurikulobentrikularra (AV) | Nódulo auriculoventricular |
| Bide internodalak | Tractos internodales |
| Bachmann-en faszikulua | Haz de Bachmann |
| His-en faszikulua | Haz de His |
| Purkinje-ren zuntzak | Fibras de Purkinje |
| Markapausua | Marcapasos |
| Takikardia / bradikardia | Taquicardia / bradicardia |
2Resumen en voz
Ideas principales del bloque, fieles al texto. Pulsa una frase para saltar a ella.
Transcripción
3Imágenes de los apuntes
Puedes ampliar cada imagen; cuando las etiquetas están en castellano o inglés, la traducción al euskera aparece debajo.
Tomada de los apuntes y mejorada (recortada, ampliada y enfocada).
Etiquetas en euskera (5)
| Original | Euskera |
|---|---|
| Válvula pulmonar / aórtica | Balbula pulmonarra / aortikoa |
| Válvula mitral (velo anterior / posterior) | Balbula mitrala (aurreko / atzeko balba) |
| Válvula tricúspide | Balbula trikuspidea |
| Arteria circunfleja | Arteria zirkunflexua |
| Seno coronario | Sinu koronarioa |
Etiquetas en euskera (5)
| Original | Euskera |
|---|---|
| Nódulo sinusal | Nodulu sinusala |
| Tractos internodales | Bide internodalak |
| Nódulo auriculoventricular | Nodulu aurikulobentrikularra |
| Haz de His | His-en faszikulua |
| Fibras de Purkinje | Purkinje-ren zuntzak |
Etiquetas en euskera (6)
| Original | Euskera |
|---|---|
| Sistema eléctrico del corazón | Bihotzaren sistema elektrikoa |
| Nodo sinoauricular | Nodulu sinusala |
| Tracto internodal anterior / medio / inferior | Aurreko / erdiko / beheko bide internodala |
| Nodo aurículo-ventricular | Nodulu aurikulobentrikularra |
| Rama izquierda / derecha Haz de His | His-en faszikuluaren ezkerreko / eskuineko adarra |
| Vías de conducción a red de Purkinje | Purkinje-sarerako eroapen-bideak |
Modelo 3D
BODYPARTS3D / ATLAS
4 · Modelo 3D
Eroapen-sistema ez dago atlasean; irudietan ikusi. 3D ereduan kokatu aurikulak, bentrikuluak eta apexa, seinalearen ibilbidea irudikatzeko.
Arrastra para girar y usa dos dedos o la rueda para acercar. Con teclado: flechas para girar; + y − para zoom. La lista permite seleccionar cualquier estructura.
Selección
Corazón
Explora la forma, las cavidades y las conexiones del corazón.
Procedencia y límites del modelo
Atlas estático. Los colores son didácticos. Las cavidades se muestran como volúmenes, no como tejido. Los vasos son segmentos y las coronarias una selección; no se representa un latido.
BodyParts3D, © The Database Center for Life Science licensed under CC Attribution 4.0 International
BodyParts3D · CC BY 4.0 · Créditos y modificaciones
Conversión a GLB y materiales didácticos propios. Normales recalculadas. En el corazón, el tramo inferior de vena cava está recortado cerca del órgano.
Revisiones de fuente: SRC-11