3.2 · 04 · §4
Las alcalosisAlkalosiak
Cuando el pH sube de 7,45 es una alcalosis: demasiada base o, normalmente, pérdida de ácido.
1Texto
- Distinguir la alcalosis metabólica y la respiratoria.
- Relacionar el efecto de los vómitos y de la ansiedad.
- Comparar las seis alteraciones en una tabla.
ALCALOSIS METABÓLICAS
La alcalosis viene por producir demasiada base o por perder demasiado ácido. Normalmente viene de perder ácidos.
H2O + CO2 ⇌ H2CO3 ⇌ HCO3- + H+
Se da, por ejemplo, cuando expulsamos el contenido del estómago mediante los vómitos. En consecuencia, el [HCO3-] sube. Poner en marcha la reacción hacia la derecha tendrá el efecto de disminuir el [CO2] y el organismo responde con hipoventilación, guardando el CO2. Al final, los niveles de CO2 se mantendrán altos, manteniendo la PCO2 alta.
Hay una subida del pH y, en consecuencia, se da una subida del [HCO3-].
SÍNTOMAS:
Ligados a la deshidratación:
Astenia
Calambres musculares
Mareos
Poliuria
Debilidad muscular
ALCALOSIS RESPIRATORIA
La alcalosis se produce por la actividad excesiva del aparato respiratorio.
H2O + CO2 ⇌ H2CO3 ⇌ HCO3- + H+
En situaciones de ansiedad, la persona respira más deprisa. En consecuencia, los niveles de [CO2] van bajando y la reacción se pone en marcha hacia la izquierda, disminuyendo los niveles de [HCO3-].
Hay una subida del pH, se da una disminución plasmática del HCO3- y una PCO2 baja (hipocapnia).
SÍNTOMAS:
Mareos, alteración de la consciencia, parestesia, espasmos, arritmias…
Disminución del flujo sanguíneo cerebral (35-40 %, si la PCO2 baja a 20 mmHg)
| Acidosis metabólica | Alcalosis metabólica | Acidosis respiratoria aguda | Acidosis respiratoria crónica | Alcalosis respiratoria aguda | Alcalosis respiratoria crónica | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| pH | ↓ | ↑ | ↓ | ↓ | ↑ | ↑ |
| PCO2 | ↓ | ↑ | ↑ | ↑ | ↓ | ↓ |
| [HCO3-] | ↓ | ↑ | ↑ | ↑ | ↓ | ↓ |
| Por cada 1 mmHg de PCO2 | [HCO3-] 0,77 mEq/L | [HCO3-] 1,42 mEq/L | [HCO3-] 0,1 mEq/L | [HCO3-] 0,4 mEq/L | [HCO3-] 0,2 mEq/L | [HCO3-] 0,4 mEq/L |
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Alkalosia | Alcalosis |
| Hipoaireztapena | Hipoventilación |
| Hipokapnia | Hipocapnia |
| Parestesia | Parestesia |
| Poliuria | Poliuria |
2Entender
El mismo apunte, en otra forma: aquí no hay materia nueva, sino la que ya hay puesta de otra manera.
No confundas
Las dos suben el pH, pero el bicarbonato va en sentido contrario. Ése es el dato que las separa.
Alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria Por qué Se produce demasiada base o se pierden ácidos El aparato respiratorio trabaja de más Ejemplo Vómitos: se expulsa el contenido del estómago Ansiedad: respirar demasiado deprisa El bicarbonato Sube Baja La PCO2 No es lo que cambia Baja: hipocapnia De dónde sale: ALCALOSIS METABÓLICAS · ALCALOSIS RESPIRATORIA
Compruébate
Tapa la respuesta e inténtalo. Se destapa al pulsar.
Por qué: Alcalosis metabólica / Alcalosis respiratoria
Se produce demasiada base o se pierden ácidos / El aparato respiratorio trabaja de más
Ejemplo: Alcalosis metabólica / Alcalosis respiratoria
Vómitos: se expulsa el contenido del estómago / Ansiedad: respirar demasiado deprisa
El bicarbonato: Alcalosis metabólica / Alcalosis respiratoria
Sube / Baja
La PCO2: Alcalosis metabólica / Alcalosis respiratoria
No es lo que cambia / Baja: hipocapnia