3.1 · 06 · §6
Los desequilibrios electrolíticos y las unidades de concentraciónDesoreka elektrolitikoak eta kontzentrazio unitateak
El sodio mantiene el volumen extracelular y el potasio puede provocar arritmias: los dos los regulan los riñones.
1Texto
- Distinguir la hiponatremia y la hipernatremia.
- Relacionar los síntomas de la hipopotasemia y la hiperpotasemia.
- Nombrar las principales unidades de concentración.
CAMBIOS DEL EQUILIBRIO: Na+
El Na+ mantiene la concentración y el volumen del líquido extracelular. Lo regulan los riñones.
HIPONATREMIA
Causas:
Pérdida de líquidos ricos en Na+: hiponatremia-deshidratación
↓ V LEC ↑V LIC
Causas: diarrea y vómitos, consumo de diuréticos, Addison.
Ganancias de agua: hiponatremia-hiperhidratación.
↑V LEC ↑V LIC
Causas: expulsión excesiva de hormonas antidiuréticas.
Síntomas: irritabilidad, confusión, desorientación, calambres musculares, convulsiones y coma.
Tratamiento: poner sodio y los demás electrolitos perdidos.
↓[Na+] LEC ↑V H2O LIC EDEMA CELULAR
HIPERNATREMIA
Causas:
↓ ingesta de H2O: hipernatremia-deshidratación.
↓ V LEC ↓ V LIC
Causas: la hormona antidiurética no se segrega (diabetes insípida) o deshidratación (sudor).
↑ excreción de H2O o ganancia de Na+: hipernatremia-hiperhidratación.
↑V LEC ↓ V LIC
Causas: el agua se queda en los riñones.
Síntomas: piel y mucosas secas, lengua seca, ojos hundidos, sed, ↓volumen vascular, hipotensión postural y alteraciones neurológicas.
Tratamiento: poner soluciones hipotónicas.
↑[Na+] LEC DESHIDRATACIÓN CELULAR
CAMBIOS DEL EQUILIBRIO: K+
Muy frecuentes, ligados a varias enfermedades. A consecuencia de los tratamientos: diuréticos, antibióticos, quimioterapia, nutrición parenteral. Regulados por los riñones.
HIPOPOTASEMIA
Causas: ausencia de ingesta (inanición), pérdidas urinarias o gastrointestinales.
Síntomas: cansancio, debilidad muscular, calambres, náuseas, vómitos, parestesia, arritmias, muerte: de origen cardiaco.
Tratamiento: recuperación por vía oral.
HIPERPOTASEMIA
Causas: ↑ entradas de K+ o excreción disminuida o porque sale de la célula. •
Síntomas: debilidad muscular, náuseas, cólico intestinal y diarrea.
De origen cardiaco (>8.5 mEq/L)
Tratamiento: gluconato cálcico, glucosa e insulina, bicarbonato sódico.
Diálisis, intercambio de iones mediante resinas
Para mantener los volúmenes de estos líquidos hay tres mecanismos:
La concentración de electrolitos del LEC
Bicarbonato-ácido carbónico
Amortiguar y transportar el CO2
Sustratos para el filtrado renal de los ácidos
Proteínas séricas
La presión sanguínea capilar
La concentración de proteínas en la sangre
Fosfatos
Hemoglobina
| DÉFICIT (raro) | SÍNTOMAS | EXCESO | |
|---|---|---|---|
| SODIO | Vómitos, diarrea, sudoración… | Debilidad cardiaca | No da problemas importantes |
| POTASIO | Vómitos, sudor, quemaduras… | Debilidad muscular, parálisis | Debilidad muscular (>18 g/día) |
| CLORO | Vómito, sudor… | Calambres y apatía | No da problemas importantes |
DESEQUILIBRIOS ÁCIDO-BASE
Alcalosis y acidosis (pH).
UNIDADES DE CONCENTRACIÓN
Porcentaje en peso: unidades de peso del soluto por cada 100 unidades de peso del disolvente. 5 % = 5 g de soluto en 100 g de disolución.
g/L, mg/mL, g/100 mL
Molaridad (mol/L) y molalidad.
Normalidad: Eq-g/L
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Hiponatremia | Hiponatremia |
| Hipernatremia | Hipernatremia |
| Hipopotasemia | Hipopotasemia |
| Hiperpotasemia | Hiperpotasemia |
| Molaritatea | Molaridad |
| Normaltasuna | Normalidad |
2Entender
El mismo apunte, en otra forma: aquí no hay materia nueva, sino la que ya hay puesta de otra manera.
No confundas
Los nombres se distinguen por una sílaba y en la célula hacen lo contrario: uno la hincha, el otro la seca.
Hiponatremia Hipernatremia Qué le pasa a la célula Edema celular: el agua entra Deshidratación celular: el agua sale Causas Pérdida de líquidos ricos en Na+ (diarrea, vómitos, diuréticos, Addison) o ganancia de agua Poca ingesta de agua (diabetes insípida, sudor) o ganancia de Na+ Síntomas Irritabilidad, confusión, desorientación, calambres, convulsiones y coma Piel y mucosas secas, sed, hipotensión postural Tratamiento Reponer sodio y los demás electrolitos perdidos Poner soluciones hipotónicas De dónde sale: CAMBIOS DEL EQUILIBRIO: Na+ · HIPONATREMIA · HIPERNATREMIA
No confundas
Los dos dan debilidad muscular y náuseas, y los dos pueden parar el corazón. El tratamiento, en cambio, es el contrario.
Hipopotasemia Hiperpotasemia Causas Falta de ingesta, pérdidas urinarias o gastrointestinales Más entrada de K+, menos excreción, o salida desde la célula Síntomas Fatiga, debilidad muscular, calambres, náuseas, vómitos, parestesias, arritmias Debilidad muscular, náuseas, cólico intestinal y diarrea El corazón La muerte puede ser cardíaca Parada cardíaca por encima de 8,5 mEq/L Tratamiento Reposición por vía oral Gluconato cálcico, glucosa e insulina, bicarbonato sódico, diálisis De dónde sale: CAMBIOS DEL EQUILIBRIO: K+ · HIPOPOTASEMIA · HIPERPOTASEMIA
Compruébate
Tapa la respuesta e inténtalo. Se destapa al pulsar.
Qué le pasa a la célula: Hiponatremia / Hipernatremia
Edema celular: el agua entra / Deshidratación celular: el agua sale
Causas: Hiponatremia / Hipernatremia
Pérdida de líquidos ricos en Na+ (diarrea, vómitos, diuréticos, Addison) o ganancia de agua / Poca ingesta de agua (diabetes insípida, sudor) o ganancia de Na+
Síntomas: Hiponatremia / Hipernatremia
Irritabilidad, confusión, desorientación, calambres, convulsiones y coma / Piel y mucosas secas, sed, hipotensión postural
Tratamiento: Hiponatremia / Hipernatremia
Reponer sodio y los demás electrolitos perdidos / Poner soluciones hipotónicas
Causas: Hipopotasemia / Hiperpotasemia
Falta de ingesta, pérdidas urinarias o gastrointestinales / Más entrada de K+, menos excreción, o salida desde la célula
Síntomas: Hipopotasemia / Hiperpotasemia
Fatiga, debilidad muscular, calambres, náuseas, vómitos, parestesias, arritmias / Debilidad muscular, náuseas, cólico intestinal y diarrea
El corazón: Hipopotasemia / Hiperpotasemia
La muerte puede ser cardíaca / Parada cardíaca por encima de 8,5 mEq/L
Tratamiento: Hipopotasemia / Hiperpotasemia
Reposición por vía oral / Gluconato cálcico, glucosa e insulina, bicarbonato sódico, diálisis