El reparto de los líquidos del cuerpo y la homeostasisGorputzeko likidoen banaketa eta homeostasia

El 60 % de la masa corporal es agua (2/3 intracelular y 1/3 extracelular). Se encuentra en movimiento continuo, la sangre la transporta rápidamente y lleva iones y nutrientes, para mantener la vida.

En una persona de 70 kg: 40 L (60 %)

25 L estarán dentro de las células (LIC) (40 %)

15 L fuera de las células (LEC) (20 %)

El 60-70 % del peso del adulto es agua: el líquido intracelular es el 30-40 % del peso corporal, y el extracelular el 20 %. Dentro del extracelular: el espacio intravascular 5 %, el intersticial 15 % y el transcelular alrededor de 1 L del peso corporal.

Espacio intracelular (40 %): también el hematocrito de la sangre.

Agua libre

Agua ligada

Espacio extracelular (20 %)

Agua plasmática (5 %): la parte líquida de la sangre. Tiene grandes cantidades de proteínas.

Agua intersticial (15 %): la que está entre las células y los tejidos, tiene una composición parecida a la del plasma pero la concentración de proteínas no es tan grande.

Linfa (1-3 %)

Transcelular (1-3 %)

Líquido cefalorraquídeo

Agua del interior del ojo

Peritoneo, pleura, pericardio...

Sus distintos repartos ayudan a controlar el desplazamiento del agua y de los electrolitos.

A pesar de estas diferencias, no hay diferencias en la osmolaridad, porque el agua se mueve hasta conseguir el equilibrio. El LEC y el LIC están separados por una membrana semipermeable.

Somos capaces de medir los líquidos del organismo y su concentración, y para ello la unidad más habitual es el osmol, pero también se utilizan los moles y los equivalentes.

Osmol:

Es el número de partículas en que se disocia un soluto que está en una solución

1 mol NaCl = 1 x 2 = 2 Osm

Osmolaridad:

La concentración de las partículas que hay en la solución

1 mmol/L NaCl son 2 mOsm/L, porque el NaCl se disocia en 2 partículas.

Volumen de sangre 5 L: el 55 % lo supone el plasma (LEC), el 45 % el hematocrito (LIC).

Los cambios en el equilibrio de los solutos provocan el desplazamiento del agua entre los compartimentos.

Los cambios pueden ser diarrea, deshidratación, insuficiencia renal, suero salino… El volumen del líquido extracelular depende de la cantidad de sodio. La osmolaridad del líquido intracelular depende de la cantidad de agua.

El conjunto de fenómenos de autorregulación que llevan a mantener la constancia en las propiedades y en la composición del medio interno de un organismo, ambas necesarias para la vida (Walter Cannon, 1926).

En condiciones normales la homeostasis se mantiene mediante 2 mecanismos: las excreciones y las ingestas. Excreciones = ingestas, la cantidad total de agua no cambia y, si cambia, cambiará el volumen expulsado por los riñones, controlado hormonalmente.

La homeostasis del líquido extracelular es imprescindible. Cuando la concentración del líquido extracelular es alta, es porque hemos bebido poca agua o porque la concentración de soluto es alta. Los riñones absorben agua y, en consecuencia, la orina está más concentrada.

CAMBIOS QUE PUEDEN PRODUCIRSE EN EL AGUA TOTAL DEL CUERPO:

Hidrolíticos:

Deshidratación / Hiperhidratación

Electrolíticos:

Hipo/hipernatremias (Na+)

Hipo/hiperpotasemias (K+)

pH:

Acidosis

Alcalosis

Para entender estos movimientos hay algunos principios básicos:

El volumen que hay en cada compartimento depende de la cantidad de solutos que hay en él.

Osmolaridad: la concentración de partículas osmóticamente activas (miliosmoles/litro)

En la práctica: osmolaridad = osmolalidad (Kg = l del agua).

La osmolaridad de todos los líquidos del cuerpo es la misma: 290 mOsm/l, redondeando 300 mOsm/l.

Si cambia la osmolaridad del LEC, el agua se moverá a través de las membranas celulares para conseguir el equilibrio.

La osmolaridad se iguala (LEC = LIC).

En equilibrio: osmolaridad intracelular = extracelular.

Se supone que el NaCl, el NaHCO3 y los azúcares grandes (manitol) están en el LEC.

Isosmótico se da cuando tienen la misma osmolaridad, es decir, cuando los dos entornos tienen la misma concentración.

Los entornos son isotónicos si la presión osmótica es la misma; se tiene en cuenta, por tanto, la ósmosis (el flujo de agua).

Isosmótico = isotónico: si el coeficiente de reflexión es 1, la osmolaridad provocará la misma presión osmótica en los dos entornos.

Isosmótico ≠ isotónico: si el coeficiente de reflexión es distinto, la osmolaridad y la presión osmótica no son equivalentes.

CÁLCULOS DE LA OSMOLARIDAD OSM: 2(Na+ + K+ mEq/L) + urea(mg/dL)/2,8 + glucemia(mg/dL)/18 290 +/- 10 mOsml/Kg Estado hiposmolar < 290 mOsml/Kg Estado hiperosmolar > 310 mOsml/Kg

Cada compartimento tiene que tener la misma concentración de cargas positivas (cationes) y negativas (aniones), mEq/L.

Aunque entre las caras de la membrana celular haya una diferencia de potencial, el equilibrio de cargas se mantiene en el conjunto global (macroscópico). Esa separación de cargas no basta para cambiar notablemente las concentraciones globales. Las diferencias de potencial se producen al separarse unas pocas cargas adheridas a la membrana.