Enfermedades de transmisión aérea: las bacteriasAire bidez transmititzen diren gaixotasunak: bakterioak

Faringitis → Streptococcus pyogenes (escarlatina, fiebre reumática)

Neumonía → Streptococcus pneumoniae

Legionelosis → Legionella pneumophila

Tuberculosis → Mycobacterium tuberculosis

Enfermedad meningocócica → Neisseria meningitidis

Difteria → Corynebacterium diphteriae

Tosferina → Bordetella pertussis. Faringitis. Faringoamigdalitis = faringitis: inflamación de la mucosa faríngea, con enrojecimiento y edema, con exudado o sin él, con ulceración o con membranas.

Las producidas por bacterias son menos frecuentes, pero… S. pyogenes > Mycoplasma > Chlamydia… puede producir complicaciones.

A veces, la producida por esa bacteria .

RESERVORIO: los enfermos y los portadores asintomáticos.

TRANSMISIÓN: aerosoles (tos, estornudo) y fómites

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: más casos en niños.

DIAGNÓSTICO: en el caso de las bacterias, buscar el EBHGA (estreptococo beta hemolítico del grupo A) (en inglés GABHS).

MANIFESTACIONES Y COMPLICACIONES: infecciones de la piel y del tejido subcutáneo

Impétigo contagioso o PIODERMIA, en niños de 1 a 5 años, en la cara y en las extremidades inferiores. Vesícula → pústula que se rompe → costra amarilla.

ERISIPELA. Zona inflamada y roja que aparece casi siempre en la cara (orificios nasales, boca).

ESCARLATINA. Fiebre alta, cefalea, vómitos, exantema corporal, glositis…

Celulitis. A consecuencia de heridas pequeñas, puede atacar la piel y los tejidos subcutáneos → NECROSIS DE LA FASCIA

Infección de heridas y quemaduras. Importante en inmunodeprimidos y con riesgo alto de contagio en los hospitales.

Enfermedades no supurativas

Fiebre reumática: la complicación más grave. De 3 a 4 semanas después de haber tenido un proceso purulento → fiebre, nódulos subcutáneos, poliartritis, corea, carditis → lesiones en las válvulas del corazón

Glomerulonefritis aguda: los glomérulos pierden la permeabilidad selectiva → edema, hipertensión, hematuria, proteinuria… Bien tratada se cura, pero puede producir insuficiencia renal.

PREVENCIÓN: NO HAY VACUNA

Limpieza higiénica personal

Profilaxis antibiótica en los brotes epidémicos para evitar que se extienda

Control de la propagación en los hospitales en heridas/quemaduras infectadas. Neumonía. Neumonía = respuesta inflamatoria del parénquima pulmonar ante una agresión, generalmente de origen infeccioso.

Agente de la mayoría de las neumonías, causa importante de morbilidad y de muerte. Más de 90 serotipos. Microbiota de la nariz, la boca y la faringe → el 5 % de los adultos y el 20 % de los niños

BACTERIAS

S. pneumoniae = neumococo

Mycoplasma pneumoniae. Escolares y adultos jóvenes. Brotes epidémicos en la familia

Enterobacterias: Klebsiella pneumoniae, E. coli

Gram (-) Pseudomona aeruginosa, Acinetobacter spp.

Haemophilus influenzae B (personas mayores y bronquíticos)

S. aureus (personas mayores (por vía aérea) o UDVP (por vía sanguínea)

VIRUS

Virus respiratorio sincitial (VRS). La mayoría de los casos de neumonía en menores de 3 años

Adenovirus. Brotes epidémicos en los cuarteles

Influenza y parainfluenza, adultos sanos

Citomegalovirus y virus del herpes simple en inmunodeprimidos

HONGOS

Cryptococcus neoformans (palomas)

Pneumocystis jiroveci (SIDA)

Candida y Aspergillus

RESERVORIO (variado)

Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, virus respiratorio sincitial, Chlamydia pneumoniae… → LA PERSONA

Chlamydia psittaci → LAS AVES

Coxiella burnetti (fiebre Q) → VACAS, OVEJAS, CABRAS Y SUS DERIVADOS

Legionella pneumophila → EN LOS SISTEMAS DE REFRIGERACIÓN DEL AIRE Y EN LOS DE CALENTAMIENTO DEL AGUA

TRANSMISIÓN

Respiración de partículas del aire

Aspiración de secreciones

Vía sanguínea desde un foco infectado. Con menos frecuencia

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: variada

OTRAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Sinusitis y otitis media:

Infección vírica previa de las VRA.

La otitis media sobre todo en niños; la sinusitis, a todas las edades.

Meningitis:

S. pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis son la causa principal de la meningitis bacteriana

Extensión al SNC y después bacteriemia

Más frecuente en niños.

Muerte y secuelas neurológicas graves, de 4 a 20 veces más que en las otras meningitis bacterianas.

PREVENCIÓN

Evitar los factores de riesgo

VACUNA eficaz

En el calendario vacunal a los 2, 4 y 11 meses, Prevenar®, 13-valente

En adultos de riesgo: enfermedad respiratoria, anemia, esplenectomía, alcohólicos, mayores de 65 años… → 23-valente. Legionelosis

Infección pulmonar grave. Neumonía atípica

Legionella, un género de más de 45 especies

Legionella pneumophila, el 90 % de los casos de Europa

Sobrevive en agua ácida, fría o caliente → se destruye a Tª > 70 ºC

En Europa las legionelosis

El 2 % de las neumonías adquiridas en la comunidad

El 4,9 % de las neumonías hospitalarias

El 7,9 % de las adquiridas en la UCI

RESERVORIO

En el suelo y en el agua (25-42 ºC).

Sistemas de aire acondicionado

Éstos son los reservorios habituales de las infecciones comunitarias: torres de refrigeración, sistemas de agua caliente y fría, piscinas hidrotermales, humidificadores, conducciones de agua domésticas y, para algunas especies, el compost y la tierra usada en jardinería.

En las infecciones nosocomiales, la ventilación mecánica

TRANSMISIÓN

Respiración de aerosoles

De persona a persona NO

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

Inmunodeprimidos y enfermedades pulmonares

En personas mayores y fumadoras

En verano

PREVENCIÓN

Mantenimiento y cloración de las aguas de los sistemas de frío.

En los depósitos de agua, > 60 ºC o < 20 ºC

Evitar las aguas estancadas

Diagnóstico precoz

Evitar fumar y beber demasiado alcohol → bajada de las defensas.

Tuberculosis. En total murieron 1,3 millones de personas por tuberculosis en 2022 (entre ellas, 167.000 personas tienen el VIH). En todo el mundo, la tuberculosis es la 2.ª causa de muerte por enfermedad infecciosa, detrás de la COVID-19 (por encima del VIH/sida).

Ocho países componen dos tercios del total; India encabeza la lista, y detrás de ella están China, Indonesia, Filipinas, Pakistán, Nigeria, Bangladesh y Sudáfrica.

Características del microorganismo → ácido-alcohol resistente (resistencia frente a desinfectantes y ATB).

Resistencias desarrolladas frente a los antibióticos

Soporta bien el frío, la congelación y la desecación.

Sensible: al calor, a los rayos de sol y a la luz ultravioleta

RESERVORIO: personas infectadas (95 %) y vacas (5 %)

TRANSMISIÓN:

Por aerosoles

Sólo transmiten quienes tienen tuberculosis activa; si no están activos, no

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: cualquier persona puede infectarse. Para desarrollar la enfermedad, las personas inmunodeprimidas (con sida). Riesgo de 26 a 31 veces mayor.

CUADRO CLÍNICO:

PRIMOINFECCIÓN: respuesta de la inmunidad celular.

Tuberculina positiva: detecta el contacto con M. tuberculosis → PRUEBA DE MANTOUX (intradérmica).

INFECCIÓN LATENTE: algunos bacilos se mantienen viables durante años. Asintomática, no contagiosa. Tuberculina positiva.

TUBERCULOSIS ACTIVA: el 10 % de quienes tienen infección latente

En niños: meningitis tuberculosa (mortalidad alta, del 20 al 60 %, y puede dejar secuelas neurológicas graves tras curarse)

PREVENCIÓN

VACUNA: M. bovis (BCG: bacilo Calmette-Guérin) en países con TB alta. No protege de la infección, pero sí de la enfermedad y de las formas generalizadas en los niños.

REVISIONES DE SALUD: en el personal sanitario y en los lugares donde la TB es frecuente (para asegurar que no están infectados).

QUIMIOPROFILAXIS CON RIFAMPICINA: durante 3 meses, para que los infectados no desarrollen tuberculosis activa.

AISLAMIENTO: personas con TB activa (duración: 2 semanas de tratamiento y una muestra de esputo negativa).

Enfermedad meningocócica

La meningitis meningocócica es una infección bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal.

Puede producir daños cerebrales graves. → Mortal en el 50 % de los casos no tratados

Clínica: rigidez de nuca, fiebre alta, fotosensibilidad, confusión, cefalea y vómitos.

RESERVORIO: casi exclusivamente el portador sano (el enfermo deja de ser contagioso a las horas de empezar el tratamiento). Sobre todo adolescentes, el 30 %.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN → gotas respiratorias grandes

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

Comunidades cerradas (cárceles, cuarteles, residencias de estudiantes…)

Niños: fumadores pasivos

Meningitis invasiva: en niños pequeños (en la época de lactancia)

Adolescentes (beso íntimo, universidad, contactos nuevos…)

Convivencia en la misma vivienda (+++ hacinamiento

PREVENCIÓN

QUIMIOPROFILAXIS: rifampicina a quienes han tenido contacto directo.

VACUNA: tetravalente A, C, W, Y (en el calendario vacunal). Monovalente → para el serotipo.

Difteria. Casi erradicada en el Estado. En 2022, un caso en Castilla-La Mancha (difteria cutánea). Importado.

Vacunación amplia y eficaz con toxoide en la infancia. Vacuna DTP (difteria, tétanos, pertussis = tosferina).

Corynebacterium diphteriae. Normalmente coloniza la piel, las vías respiratorias altas y las vías digestivas y urinarias.

Virulento → TOXINA potente.

PREVENCIÓN

Vacuna de toxoide DTP (difteria, tétanos, pertussis)

MUY CONTAGIOSA → AISLAMIENTO RÁPIDO

El periodo de transmisión es variable. Quienes no reciben tratamiento son infecciosos durante 2-3 semanas.

TRATAMIENTO:

Antitoxina diftérica → neutraliza la toxina. No esperaremos a la confirmación del laboratorio.

Antimicrobianos → destruyen la bacteria → disminuye la toxina → mejora la infección local y disminuye la diseminación del microorganismo.

Tosferina. Infección respiratoria epidémica de los niños. *Tos de perro. La tosferina cursa con accesos de tos convulsiva (tos paroxística) y, al final, una inspiración larga con un silbido agudo (estridor respiratorio).

La clínica cambia con la edad

En adolescentes y adultos, la enfermedad suele ser leve

En lactantes de menos de 6 meses, más riesgo de complicaciones (neumonía y encefalopatía) y de morir.

PREVENCIÓN

Vacuna trivalente DTP (calendario vacunal y mujeres embarazadas).