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La esterilizaciónEsterilizazioa
La eliminación total de los microorganismos vivos: probabilidad de supervivencia menor que uno entre un millón. Métodos físicos y químicos, cada uno para su material.
1Texto
- Distinguir la esterilización de la desinfección.
- Clasificar los métodos físicos y los químicos.
- Nombrar los cuatro parámetros del autoclave.
- Relacionar cada método con su material.
LA ESTERILIZACIÓN Y SUS MÉTODOS
Si se puede, que tengan indicador de su capacidad de acción. Esterilización
ELIMINACIÓN TOTAL DE LOS MICROORGANISMOS VIVOS. Probabilidad de supervivencia de un microorganismo < 1/1.000.000. El material estéril puede tener dos orígenes:
Comercial
Esterilizado en el centro sanitario
LOS INSTRUMENTOS SANITARIOS QUE TIENEN CONTACTO CON TEJIDOS O LÍQUIDOS ESTÉRILES DEL CUERPO SE CONSIDERAN CRÍTICOS
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
Métodos físicos:
Calor seco: flameado, horno
Calor húmedo: autoclave
Radiaciones ionizantes: gamma, UV
Filtración: filtro de 0,22-0,45 µm. CALOR SECO
EL CALOR SECO
Flameado: uso muy limitado.
Aire caliente (horno de Pasteur o estufa «Poupinel»)
El calor entra poco a poco.
A 160 ºC durante 2 horas: destruye los microorganismos y las esporas.
Duración del ciclo: 4-10 horas
Vale para esterilizar instrumental de vidrio y de metal
Para plásticos y tejidos NO
VENTAJA: no es corrosivo y es barato
EL CALOR HÚMEDO: EL AUTOCLAVE
DESVENTAJA: durante mucho tiempo y limitado a algunos materiales. CALOR HÚMEDO (EL MÁS UTILIZADO). AUTOCLAVE: calor húmedo a presión alta >100 ºC (VAPOR DE AGUA + PRESIÓN)
A esta temperatura el vapor de agua produce la desnaturalización de las proteínas
El método más usado y más fiable.
Control de 4 parámetros: presión, temperatura, tiempo y vapores.
Duración del ciclo: 45-60 minutos
Uso: muchos productos sanitarios (instrumental de cirugía, vidrio, cerámica, caucho, líquidos…).
VENTAJA: seguro, proceso corto, no tóxico, proceso fácil de controlar y verificado. Se puede usar con muchos productos.
DESVENTAJA: no se puede usar con materiales sensibles al calor ni con los que son frágiles ante la humedad.
Los ciclos se monitorizan con parámetros mecánicos, químicos y biológicos.
Control mecánico/físico (gráficos): control de la temperatura y de la presión
Control químico* (tiras reactivas): temperatura y presión
Control biológico: dispositivos que contienen esporas no patógenas (TUBITOS). Si es positivo, el proceso ha ido mal. Si es positivo, el proceso ha ido mal.
Control del «sistema de vacío» (cada día): test de Bowie-Dick* → demuestra que no hay aire en la cámara de esterilización.
Objetos envueltos en estas cubiertas: papel Kraft, poliamida… (dejan pasar el vapor pero no los microorganismos)
El material quirúrgico, en cajas especiales con filtros. RADIACIÓN IONIZANTE (CASI NO SE USAN, SON CARAS)
LA RADIACIÓN IONIZANTE
No se alcanzan temperaturas altas, así que se usarán en materiales que no aguantan el calor.
Rayos gamma (Cobalto-60)
La duración del proceso es de unas horas
Uso: para esterilizar productos que no soportan el calor u otros procesos que se usan para esterilizar.
Se usa en la industria
VENTAJA: la esterilización se puede hacer con el producto dentro del paquete.
DESVENTAJA: muy cara.
LA FILTRACIÓN
FILTRACIÓN
Filtración: poro de 0,22-0,45 mm (para esterilizar soluciones, aire)
Pasar el aire o los líquidos por un prefiltro y un filtro para bacterias.
Quita las bacterias y las esporas.
VENTAJA:
Líquidos que no se pueden esterilizar con otros métodos (colirios) y el aire del entorno
Método sencillo que permite esterilizar soluciones no estables
DESVENTAJA:
No elimina los virus (sólo los separa) y hay riesgo de contaminar los filtros.
LOS MÉTODOS QUÍMICOS
Métodos químicos:
Óxido de etileno
Glutaraldehído
Gas plasma (H2O2). ÓXIDO DE ETILENO
Gas explosivo e inflamable
Tipos de óxido de etileno utilizados: óxido de etileno puro (100 %) u óxido de etileno mezclado con gases inertes (CO2)
La eficacia depende de 3 parámetros: concentración del gas, temperatura (37-63 ºC, baja) y tiempo de 1-6 horas
La duración del proceso es de 3-6 horas
Después de esterilizar hay que airear → es cancerígeno y neurotóxico
El material debe estar empaquetado
Esterilización a temperatura baja (<65 ºC) y con un nivel alto de humedad
VENTAJA: con objetos termosensibles (plásticos, válvulas, prótesis, equipos electrónicos, mascarillas de anestesia, guantes…)
DESVENTAJA: instalación especial, medidas de seguridad, proceso largo porque hay que airear.
GLUTARALDEHÍDO
Es un desinfectante, pero con algunos materiales, manteniéndolo mucho tiempo, actúa como esterilizante
El material se sumerge en glutaraldehído y se mantiene durante un plazo largo de tiempo
Hay que usarlo en cuanto se saca de la solución
Es tóxico y antes de usarlo hay que lavarlo con agua estéril (para eliminar todos los químicos).
Uso: cuando hace falta una esterilización rápida, VIH, TB, endoscopios, quirófano, UCI, urgencias, hemodiálisis… GAS PLASMA. GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (H2O2)
Esterilización en seco a < 45 ºC en menos de una hora
Uso: con material termosensible y con los que la humedad daña (endoscopios, broncoscopios, instrumental de oftalmología)
No deja residuos tóxicos
VENTAJA: a temperatura baja, ciclos cortos.
DESVENTAJA: cara y no se puede usar con celulosa. El producto debe estar completamente seco.
ALMACENAMIENTO Y MANTENIMIENTO DEL MATERIAL ESTÉRIL
Mantener la integridad de los paquetes, cuidar de no romperlos
Almacenar en lugares limpios y sin humedad
En un lugar oscuro
Temperatura (10-35 ºC)
Una vez abierto, manejarlo en condiciones asépticas
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Autoklabea | Autoclave |
| Bowie-Dick testa | Test de Bowie-Dick |
| Etileno oxidoa | Óxido de etileno |
| Plasma gasa | Gas plasma |
| Termosentikorra | Termosensible |
2Clasificación
Las categorías que el apunte enumera, bajo un mismo criterio. Aquí no hay texto nuevo: cada línea es suya.
Los métodos de esterilización
Según qué: Con qué se esteriliza y para qué material
| Calor seco | A 160 ºC durante 2 horas: destruye los microorganismos y las esporas. Vale para esterilizar instrumental de vidrio y de metal Para plásticos y tejidos NO VENTAJA: no es corrosivo y es barato |
|---|---|
| Calor húmedo (autoclave) | El método más usado y más fiable. Control de 4 parámetros: presión, temperatura, tiempo y vapores. Uso: muchos productos sanitarios (instrumental de cirugía, vidrio, cerámica, caucho, líquidos…). VENTAJA: seguro, proceso corto, no tóxico, proceso fácil de controlar y verificado. Se puede usar con muchos productos. |
| Radiación ionizante | No se alcanzan temperaturas altas, así que se usarán en materiales que no aguantan el calor. Uso: para esterilizar productos que no soportan el calor u otros procesos que se usan para esterilizar. VENTAJA: la esterilización se puede hacer con el producto dentro del paquete. DESVENTAJA: muy cara. |
| Filtración | Pasar el aire o los líquidos por un prefiltro y un filtro para bacterias. Quita las bacterias y las esporas. Líquidos que no se pueden esterilizar con otros métodos (colirios) y el aire del entorno No elimina los virus (sólo los separa) y hay riesgo de contaminar los filtros. |
| Óxido de etileno | La duración del proceso es de 3-6 horas Después de esterilizar hay que airear → es cancerígeno y neurotóxico VENTAJA: con objetos termosensibles (plásticos, válvulas, prótesis, equipos electrónicos, mascarillas de anestesia, guantes…) DESVENTAJA: instalación especial, medidas de seguridad, proceso largo porque hay que airear. |
| Gas plasma | Esterilización en seco a < 45 ºC en menos de una hora Uso: con material termosensible y con los que la humedad daña (endoscopios, broncoscopios, instrumental de oftalmología) No deja residuos tóxicos VENTAJA: a temperatura baja, ciclos cortos. DESVENTAJA: cara y no se puede usar con celulosa. El producto debe estar completamente seco. |