Enfermedades de transmisión aérea: los virusAire bidez transmititzen diren gaixotasunak: birusak

Gripe → Influenzavirus

Resfriado común → Rinovirus > coronavirus > adenovirus y mixovirus

Virus respiratorio sincitial (VRS)

Varicela → Varicela-Zóster

Sarampión

Rubéola

SARS-COV-2. Gripe

CARACTERÍSTICAS DE LA ESTRUCTURA

Cadena simple de ARN y fragmentada → esto le da variabilidad genética

LA ENVOLTURA TIENE 2 CAPAS

Interna: proteica

Proteínas M1 y M2

Externa: lipídica

2 glucoproteínas

Hemaglutinina (H), 16 subtipos

Neuraminidasa (N), 9 subtipos

GÉNERO DEL VIRUS: A, B, C

Gripe A:

Mamíferos, aves, cerdo, caballo, pavo, pato, gallina, persona.

Las pandemias y epidemias más graves.

Gripe B:

Epidemias limitadas y no tan graves.

Gripe C:

Este género tiene una especie: el virus Influenza C contagia a las personas y a los cerdos. Puede producir cuadros graves y epidemias locales en los animales. El tipo C no es tan frecuente. Puede llegar a producir pandemias.

MUTACIONES ANTIGÉNICAS

Característica importante del virus

Las mutaciones más conocidas, en la hemaglutinina y en la neuraminidasa (las dos son antígenos principales)

Es un problema grave de salud pública → como va mutando, hay que ir modificando la vacuna

CLASIFICACIÓN

Cambios antigénicos pequeños: por ellos, una vacuna nueva cada año

Cambios antigénicos grandes: pueden ser los causantes de las pandemias

RESERVORIO

La persona: enferma o portadora

Animales: aves, cerdos…

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Gotas grandes

Aerosoles (con procedimientos invasivos de la vía respiratoria)

Las manos

Fómites

H5N1 (gripe A): posibilidad de transmisión de madre a hijo

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

Todas las personas

Más grave en menores de 5 años y en personas mayores, y en quienes tienen otras enfermedades de base

Más casos en niños, pero más muertes en personas mayores

Profesiones: personal sanitario, docentes.

PREVENCIÓN

VACUNACIÓN → EN EL ESTADO, en otoño

Cada año, con las cepas A y B previstas (redes de vigilancia)

Efectividad del 35 al 80 % (variable, según hasta qué punto acierten los científicos).

Recomendada:

Mayores de 60 años

Personas con riesgo alto de tener complicaciones por la gripe (6

Mujeres embarazadas

Personas con riesgo alto de transmisión: personal sanitario

Otras (profesión): bomberos, contacto con aves, control de brotes. Resfriado común. Rinitis vírica. Secreción abundante y obstrucción nasal.

Proceso banal, aunque se pierdan horas de trabajo.

Predisposición → sobreinfección bacteriana.

El diagnóstico depende de la clínica.

RESERVORIO: la persona

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Sobre todo las manos

La vía aérea (menos importante)

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

Aglomeraciones

Estrés

A menor edad, mayor incidencia

PREVENCIÓN: lavarse las manos a menudo. Taparse la nariz y la boca al toser o estornudar.

Virus respiratorio sincitial (BRONQUIOLITIS). La infección respiratoria más frecuente que necesita hospitalización en menores de 2 años (sobre todo de 6 meses -) → BRONQUIOLITIS. Infección nosocomial → diagnóstico precoz para no contagiar a los pacientes de riesgo.

RESERVORIO: la persona.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN: el aire y los fómites.

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: lactantes, personas mayores, inmunodeprimidos. En invierno.

PREVENCIÓN

Vacuna → Nirsevimab

Lavado de manos

Evitar las aglomeraciones. La bronquiolitis afectará a los niños; nosotros tendríamos bronquitis.

Varicela / varicela zóster. Enfermedad exantemática (producen erupciones en la piel). Primoinfección → VARICELA. Reactivación → HERPES ZÓSTER. VARICELA: enfermedad de los niños. Proceso febril leve. Exantema con vesículas en brotes → pústulas y costras.

COMPLICACIONES: más frecuentes en adultos (neumonía, encefalomielitis)

En el parto ±1 semana → riesgo alto de contagiar al recién nacido

Incubación: 14-16 días

Contagiosa: 2 días antes de que salga el exantema ya se ha estado contagiando

PREVENCIÓN: vacuna (a los 15 meses y a los 4 años)

RESERVORIO: la persona

TRANSMISIÓN: aerosoles o contacto directo

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: los no inmunizados; cuidado con las embarazadas no inmunizadas

Habiendo tenido varicela de pequeño, ese virus se quedará para siempre en el cuerpo, y de mayor puede activarse y producir un «herpes zóster». Así que los virus que producen la varicela y el herpes son de la misma familia.

HERPES ZÓSTER: reactivación en los adultos.

Vesículas dolorosas en la piel alrededor de uno o más nervios sensitivos. Localizaciones → EL TÓRAX. En inmunodeprimidos → ZÓSTER DISEMINADO. Cuadros graves → (mortalidad > 50 %)

TRATAMIENTO: aciclovir y famciclovir en dosis altas

Vacunación

Grupos de riesgo: trasplante de hematopoyéticos, VIH, quimioterapia…

Mayores de 65 años. Sarampión. Enfermedad exantemática / muy contagiosa. Empieza con fiebre, con inflamación de la mucosa nasal, con tos y con manchas eritematosas pequeñas, de centro blanquecino, en la mucosa de la boca (manchas de KOPLIK → manchas blancas alrededor de la boca).

EL EXANTEMA aparece entre 3 y 7 días después de que empiecen los síntomas.

Empieza en la cara y se extiende a todo el cuerpo.

RESERVORIO: la persona

MECANISMO DE TRANSMISIÓN: aerosoles o directo (secreciones nasales)

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: el niño no vacunado

PREVENCIÓN: vacuna → triple vírica. Rubéola. Incubación de 12 a 23 días. Virus ARN. Benigna en la infancia

RESERVORIO: la persona

TRANSMISIÓN: por vía aérea con gotas grandes

POBLACIÓN SENSIBLE: los no vacunados. En el embarazo, teratógena; la infección en los 3 primeros meses puede matar al feto.

PREVENCIÓN: VACUNACIÓN → triple vírica

EN LOS NIÑOS

Fiebre baja

Vómitos

Erupciones pasajeras

ADULTOS: artritis, muerte del feto, algias… SARS-COV 2. Virus de la familia Coronaviridae → afecta a los animales y a las personas

RESERVORIO: algunos animales y la persona

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Gotas grandes y aerosoles de la vía respiratoria

Al tocarse la boca, los ojos o la nariz con las manos contaminadas

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

Personas mayores

Los no vacunados

Quienes tienen otras enfermedades: cardiovasculares, diabetes, de las vías respiratorias

Mayores de 60 años.

Mujeres embarazadas

PERIODO DE TRANSMISIÓN

Principio de la etapa presintomática → más riesgo al principio de la enfermedad; en los primeros días

De 7 a 10 días, transmisión improbable

CLÍNICA HABITUAL: infección respiratoria aguda

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

En el reservorio:

Diagnóstico precoz (PCR, test de antígenos)

Aislamiento

En el mecanismo de transmisión:

Mantener la distancia

Ventilación

Lavado de manos

Mascarilla bien puesta

Población susceptible:

Educación para la salud

Mascarilla de tipo FFP2

Vacuna

Hábitos de vida saludables (para evitar la hipertensión y la obesidad). Vigilancia de los casos confirmados (Osakidetza) → sistema de vigilancia de la infección respiratoria aguda (SiVIRA). Estrategia sobre la población vulnerable. → Registro especial. Caso confirmado: mucho cuidado durante 10 días* NO aislar.

VACUNA

Cobertura vacunal alta: de la población española mayor de 12 años, el %

La eficacia es muy alta: reduce mucho las enfermedades moderadas, graves y mortales

Reducen la probabilidad de infección

Menos eficacia para evitar la replicación del virus en la mucosa de las vías respiratorias altas