5 · 29 · §5.7.1
Enfermedades de transmisión aérea: los virusAire bidez transmititzen diren gaixotasunak: birusak
Otros siete, y la misma estructura: la lista al principio y una ficha para cada uno después. La gripe se lleva un tercio del espacio, por las mutaciones.
1Texto
- Explicar por qué las mutaciones antigénicas de la gripe obligan a una vacuna nueva.
- Relacionar la varicela con el herpes zóster.
- Distinguir qué virus tienen vacuna y cuáles no.
CUÁLES SON
Gripe → Influenzavirus
Resfriado común → Rinovirus > coronavirus > adenovirus y mixovirus
Virus respiratorio sincitial (VRS)
Varicela → Varicela-Zóster
Sarampión
Rubéola
GRIPE · Influenzavirus
SARS-COV-2. Gripe
CARACTERÍSTICAS DE LA ESTRUCTURA
Cadena simple de ARN y fragmentada → esto le da variabilidad genética
LA ENVOLTURA TIENE 2 CAPAS
Interna: proteica
Proteínas M1 y M2
Externa: lipídica
2 glucoproteínas
Hemaglutinina (H), 16 subtipos
Neuraminidasa (N), 9 subtipos
GÉNERO DEL VIRUS: A, B, C
Gripe A:
Mamíferos, aves, cerdo, caballo, pavo, pato, gallina, persona.
Las pandemias y epidemias más graves.
Gripe B:
Epidemias limitadas y no tan graves.
Gripe C:
Este género tiene una especie: el virus Influenza C contagia a las personas y a los cerdos. Puede producir cuadros graves y epidemias locales en los animales. El tipo C no es tan frecuente. Puede llegar a producir pandemias.
MUTACIONES ANTIGÉNICAS
Característica importante del virus
Las mutaciones más conocidas, en la hemaglutinina y en la neuraminidasa (las dos son antígenos principales)
Es un problema grave de salud pública → como va mutando, hay que ir modificando la vacuna
CLASIFICACIÓN
Cambios antigénicos pequeños: por ellos, una vacuna nueva cada año
Cambios antigénicos grandes: pueden ser los causantes de las pandemias
RESERVORIO
La persona: enferma o portadora
Animales: aves, cerdos…
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Gotas grandes
Aerosoles (con procedimientos invasivos de la vía respiratoria)
Las manos
Fómites
H5N1 (gripe A): posibilidad de transmisión de madre a hijo
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
Todas las personas
Más grave en menores de 5 años y en personas mayores, y en quienes tienen otras enfermedades de base
Más casos en niños, pero más muertes en personas mayores
Profesiones: personal sanitario, docentes.
PREVENCIÓN
VACUNACIÓN → EN EL ESTADO, en otoño
Cada año, con las cepas A y B previstas (redes de vigilancia)
Efectividad del 35 al 80 % (variable, según hasta qué punto acierten los científicos).
Recomendada:
Mayores de 60 años
Personas con riesgo alto de tener complicaciones por la gripe (6
Mujeres embarazadas
Personas con riesgo alto de transmisión: personal sanitario
Otras (profesión): bomberos, contacto con aves, control de brotes. Resfriado común. Rinitis vírica. Secreción abundante y obstrucción nasal.
RESFRIADO COMÚN
Proceso banal, aunque se pierdan horas de trabajo.
Predisposición → sobreinfección bacteriana.
El diagnóstico depende de la clínica.
RESERVORIO: la persona
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Sobre todo las manos
La vía aérea (menos importante)
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
Aglomeraciones
Estrés
A menor edad, mayor incidencia
PREVENCIÓN: lavarse las manos a menudo. Taparse la nariz y la boca al toser o estornudar.
VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL (VRS)
Virus respiratorio sincitial (BRONQUIOLITIS). La infección respiratoria más frecuente que necesita hospitalización en menores de 2 años (sobre todo de 6 meses -) → BRONQUIOLITIS. Infección nosocomial → diagnóstico precoz para no contagiar a los pacientes de riesgo.
RESERVORIO: la persona.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN: el aire y los fómites.
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: lactantes, personas mayores, inmunodeprimidos. En invierno.
PREVENCIÓN
Vacuna → Nirsevimab
Lavado de manos
Evitar las aglomeraciones. La bronquiolitis afectará a los niños; nosotros tendríamos bronquitis.
VARICELA Y HERPES ZÓSTER
Varicela / varicela zóster. Enfermedad exantemática (producen erupciones en la piel). Primoinfección → VARICELA. Reactivación → HERPES ZÓSTER. VARICELA: enfermedad de los niños. Proceso febril leve. Exantema con vesículas en brotes → pústulas y costras.
COMPLICACIONES: más frecuentes en adultos (neumonía, encefalomielitis)
En el parto ±1 semana → riesgo alto de contagiar al recién nacido
Incubación: 14-16 días
Contagiosa: 2 días antes de que salga el exantema ya se ha estado contagiando
PREVENCIÓN: vacuna (a los 15 meses y a los 4 años)
RESERVORIO: la persona
TRANSMISIÓN: aerosoles o contacto directo
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: los no inmunizados; cuidado con las embarazadas no inmunizadas
Habiendo tenido varicela de pequeño, ese virus se quedará para siempre en el cuerpo, y de mayor puede activarse y producir un «herpes zóster». Así que los virus que producen la varicela y el herpes son de la misma familia.
HERPES ZÓSTER: reactivación en los adultos.
Vesículas dolorosas en la piel alrededor de uno o más nervios sensitivos. Localizaciones → EL TÓRAX. En inmunodeprimidos → ZÓSTER DISEMINADO. Cuadros graves → (mortalidad > 50 %)
TRATAMIENTO: aciclovir y famciclovir en dosis altas
Vacunación
Grupos de riesgo: trasplante de hematopoyéticos, VIH, quimioterapia…
SARAMPIÓN
Mayores de 65 años. Sarampión. Enfermedad exantemática / muy contagiosa. Empieza con fiebre, con inflamación de la mucosa nasal, con tos y con manchas eritematosas pequeñas, de centro blanquecino, en la mucosa de la boca (manchas de KOPLIK → manchas blancas alrededor de la boca).
EL EXANTEMA aparece entre 3 y 7 días después de que empiecen los síntomas.
Empieza en la cara y se extiende a todo el cuerpo.
RESERVORIO: la persona
MECANISMO DE TRANSMISIÓN: aerosoles o directo (secreciones nasales)
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: el niño no vacunado
RUBÉOLA
PREVENCIÓN: vacuna → triple vírica. Rubéola. Incubación de 12 a 23 días. Virus ARN. Benigna en la infancia
RESERVORIO: la persona
TRANSMISIÓN: por vía aérea con gotas grandes
POBLACIÓN SENSIBLE: los no vacunados. En el embarazo, teratógena; la infección en los 3 primeros meses puede matar al feto.
PREVENCIÓN: VACUNACIÓN → triple vírica
EN LOS NIÑOS
Fiebre baja
Vómitos
Erupciones pasajeras
SARS-CoV-2
ADULTOS: artritis, muerte del feto, algias… SARS-COV 2. Virus de la familia Coronaviridae → afecta a los animales y a las personas
RESERVORIO: algunos animales y la persona
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Gotas grandes y aerosoles de la vía respiratoria
Al tocarse la boca, los ojos o la nariz con las manos contaminadas
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
Personas mayores
Los no vacunados
Quienes tienen otras enfermedades: cardiovasculares, diabetes, de las vías respiratorias
Mayores de 60 años.
Mujeres embarazadas
PERIODO DE TRANSMISIÓN
Principio de la etapa presintomática → más riesgo al principio de la enfermedad; en los primeros días
De 7 a 10 días, transmisión improbable
CLÍNICA HABITUAL: infección respiratoria aguda
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
En el reservorio:
Diagnóstico precoz (PCR, test de antígenos)
Aislamiento
En el mecanismo de transmisión:
Mantener la distancia
Ventilación
Lavado de manos
Mascarilla bien puesta
Población susceptible:
Educación para la salud
Mascarilla de tipo FFP2
Vacuna
Hábitos de vida saludables (para evitar la hipertensión y la obesidad). Vigilancia de los casos confirmados (Osakidetza) → sistema de vigilancia de la infección respiratoria aguda (SiVIRA). Estrategia sobre la población vulnerable. → Registro especial. Caso confirmado: mucho cuidado durante 10 días* NO aislar.
VACUNA
Cobertura vacunal alta: de la población española mayor de 12 años, el %
La eficacia es muy alta: reduce mucho las enfermedades moderadas, graves y mortales
Reducen la probabilidad de infección
Menos eficacia para evitar la replicación del virus en la mucosa de las vías respiratorias altas
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Hemaglutinina | Hemaglutinina |
| Neuraminidasa | Neuraminidasa |
| Bronkiolitisa | Bronquiolitis |
| Exantema | Exantema |
| Teratogenoa | Teratógeno |
| Birus hirukoitza | Triple vírica |
2Ficha
Lo que el apunte dice de este agente, cada campo en su línea. No hay ningún dato añadido: lo que no aparece es que el apunte no lo dice.
Gripe
Enfermedad · Agente causal: Influenzavirus
Dos fichas, una al lado de la otra: Gripe · Enfermedad meningocócica
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Gripe | Enfermedad meningocócica | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO La persona: enferma o portadora Animales: aves, cerdos… | RESERVORIO: casi exclusivamente el portador sano (el enfermo deja de ser contagioso a las horas de empezar el tratamiento). Sobre todo adolescentes, el 30 %. MECANISMO DE TRANSMISIÓN → gotas respiratorias grandes |
| Población susceptible | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE Todas las personas Más grave en menores de 5 años y en personas mayores, y en quienes tienen otras enfermedades de base Más casos en niños, pero más muertes en personas mayores Profesiones: personal sanitario, docentes. | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE Comunidades cerradas (cárceles, cuarteles, residencias de estudiantes…) Niños: fumadores pasivos Meningitis invasiva: en niños pequeños (en la época de lactancia) Adolescentes (beso íntimo, universidad, contactos nuevos…) Convivencia en la misma vivienda (+++ hacinamiento |
| Prevención | PREVENCIÓN VACUNACIÓN → EN EL ESTADO, en otoño Cada año, con las cepas A y B previstas (redes de vigilancia) Efectividad del 35 al 80 % (variable, según hasta qué punto acierten los científicos). Recomendada: Mayores de 60 años Personas con riesgo alto de tener complicaciones por la gripe (6 Mujeres embarazadas Personas con riesgo alto de transmisión: personal sanitario Otras (profesión): bomberos, contacto con aves, control de brotes. Resfriado común. Rinitis vírica. Secreción abundante y obstrucción nasal. | PREVENCIÓN QUIMIOPROFILAXIS: rifampicina a quienes han tenido contacto directo. |
Resfriado común
Enfermedad
Dos fichas, una al lado de la otra: Resfriado común · Enfermedad meningocócica
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Resfriado común | Enfermedad meningocócica | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO: la persona | RESERVORIO: casi exclusivamente el portador sano (el enfermo deja de ser contagioso a las horas de empezar el tratamiento). Sobre todo adolescentes, el 30 %. MECANISMO DE TRANSMISIÓN → gotas respiratorias grandes |
| Población susceptible | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE Aglomeraciones Estrés A menor edad, mayor incidencia | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE Comunidades cerradas (cárceles, cuarteles, residencias de estudiantes…) Niños: fumadores pasivos Meningitis invasiva: en niños pequeños (en la época de lactancia) Adolescentes (beso íntimo, universidad, contactos nuevos…) Convivencia en la misma vivienda (+++ hacinamiento |
| Prevención | PREVENCIÓN: lavarse las manos a menudo. Taparse la nariz y la boca al toser o estornudar. | PREVENCIÓN QUIMIOPROFILAXIS: rifampicina a quienes han tenido contacto directo. |
Virus respiratorio sincitial
Agente · Virus respiratorio sincitial
Dos fichas, una al lado de la otra: Virus respiratorio sincitial · Enfermedad meningocócica
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Virus respiratorio sincitial | Enfermedad meningocócica | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO: la persona. | RESERVORIO: casi exclusivamente el portador sano (el enfermo deja de ser contagioso a las horas de empezar el tratamiento). Sobre todo adolescentes, el 30 %. MECANISMO DE TRANSMISIÓN → gotas respiratorias grandes |
| Población susceptible | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: lactantes, personas mayores, inmunodeprimidos. En invierno. | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE Comunidades cerradas (cárceles, cuarteles, residencias de estudiantes…) Niños: fumadores pasivos Meningitis invasiva: en niños pequeños (en la época de lactancia) Adolescentes (beso íntimo, universidad, contactos nuevos…) Convivencia en la misma vivienda (+++ hacinamiento |
| Prevención | PREVENCIÓN Vacuna → Nirsevimab Lavado de manos Evitar las aglomeraciones. La bronquiolitis afectará a los niños; nosotros tendríamos bronquitis. | PREVENCIÓN QUIMIOPROFILAXIS: rifampicina a quienes han tenido contacto directo. |
Varicela y herpes zóster
Enfermedad · Agente causal: Varicela-Zoster
Dos fichas, una al lado de la otra: Varicela y herpes zóster · Enfermedad meningocócica
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Varicela y herpes zóster | Enfermedad meningocócica | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO: la persona | RESERVORIO: casi exclusivamente el portador sano (el enfermo deja de ser contagioso a las horas de empezar el tratamiento). Sobre todo adolescentes, el 30 %. MECANISMO DE TRANSMISIÓN → gotas respiratorias grandes |
| Población susceptible | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: los no inmunizados; cuidado con las embarazadas no inmunizadas | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE Comunidades cerradas (cárceles, cuarteles, residencias de estudiantes…) Niños: fumadores pasivos Meningitis invasiva: en niños pequeños (en la época de lactancia) Adolescentes (beso íntimo, universidad, contactos nuevos…) Convivencia en la misma vivienda (+++ hacinamiento |
| Prevención | PREVENCIÓN: vacuna (a los 15 meses y a los 4 años) | PREVENCIÓN QUIMIOPROFILAXIS: rifampicina a quienes han tenido contacto directo. |
Sarampión
Enfermedad
Dos fichas, una al lado de la otra: Sarampión · Enfermedad meningocócica
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Sarampión | Enfermedad meningocócica | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO: la persona | RESERVORIO: casi exclusivamente el portador sano (el enfermo deja de ser contagioso a las horas de empezar el tratamiento). Sobre todo adolescentes, el 30 %. MECANISMO DE TRANSMISIÓN → gotas respiratorias grandes |
| Población susceptible | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: el niño no vacunado | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE Comunidades cerradas (cárceles, cuarteles, residencias de estudiantes…) Niños: fumadores pasivos Meningitis invasiva: en niños pequeños (en la época de lactancia) Adolescentes (beso íntimo, universidad, contactos nuevos…) Convivencia en la misma vivienda (+++ hacinamiento |
Rubéola
Enfermedad
Dos fichas, una al lado de la otra: Rubéola · Enfermedad meningocócica
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Rubéola | Enfermedad meningocócica | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO: la persona | RESERVORIO: casi exclusivamente el portador sano (el enfermo deja de ser contagioso a las horas de empezar el tratamiento). Sobre todo adolescentes, el 30 %. MECANISMO DE TRANSMISIÓN → gotas respiratorias grandes |
| Prevención | PREVENCIÓN: vacuna → triple vírica. Rubéola. Incubación de 12 a 23 días. Virus ARN. Benigna en la infancia PREVENCIÓN: VACUNACIÓN → triple vírica EN LOS NIÑOS Fiebre baja Vómitos Erupciones pasajeras | PREVENCIÓN QUIMIOPROFILAXIS: rifampicina a quienes han tenido contacto directo. |
SARS-CoV-2
Agente · SARS-CoV-2
Dos fichas, una al lado de la otra: SARS-CoV-2 · Enfermedad meningocócica
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| SARS-CoV-2 | Enfermedad meningocócica | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO: algunos animales y la persona MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Gotas grandes y aerosoles de la vía respiratoria Al tocarse la boca, los ojos o la nariz con las manos contaminadas | RESERVORIO: casi exclusivamente el portador sano (el enfermo deja de ser contagioso a las horas de empezar el tratamiento). Sobre todo adolescentes, el 30 %. MECANISMO DE TRANSMISIÓN → gotas respiratorias grandes |
| Población susceptible | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE Personas mayores Los no vacunados Quienes tienen otras enfermedades: cardiovasculares, diabetes, de las vías respiratorias Mayores de 60 años. Mujeres embarazadas PERIODO DE TRANSMISIÓN Principio de la etapa presintomática → más riesgo al principio de la enfermedad; en los primeros días De 7 a 10 días, transmisión improbable CLÍNICA HABITUAL: infección respiratoria aguda | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE Comunidades cerradas (cárceles, cuarteles, residencias de estudiantes…) Niños: fumadores pasivos Meningitis invasiva: en niños pequeños (en la época de lactancia) Adolescentes (beso íntimo, universidad, contactos nuevos…) Convivencia en la misma vivienda (+++ hacinamiento |
| Prevención | MEDIDAS DE PREVENCIÓN En el reservorio: Diagnóstico precoz (PCR, test de antígenos) Aislamiento En el mecanismo de transmisión: Mantener la distancia Ventilación Lavado de manos Mascarilla bien puesta Población susceptible: Educación para la salud Mascarilla de tipo FFP2 Vacuna Hábitos de vida saludables (para evitar la hipertensión y la obesidad). Vigilancia de los casos confirmados (Osakidetza) → sistema de vigilancia de la infección respiratoria aguda (SiVIRA). Estrategia sobre la población vulnerable. → Registro especial. Caso confirmado: mucho cuidado durante 10 días* NO aislar. | PREVENCIÓN QUIMIOPROFILAXIS: rifampicina a quienes han tenido contacto directo. |
| Vacuna | VACUNA Cobertura vacunal alta: de la población española mayor de 12 años, el % La eficacia es muy alta: reduce mucho las enfermedades moderadas, graves y mortales Reducen la probabilidad de infección Menos eficacia para evitar la replicación del virus en la mucosa de las vías respiratorias altas | VACUNA: tetravalente A, C, W, Y (en el calendario vacunal). Monovalente → para el serotipo. |