5 · 41 · §5.7.3
La hepatitis BB hepatitisa
Aquí el apunte distingue explícitamente el agente de la enfermedad: la ficha es de la hepatitis B, y su primera línea dice que el agente es el virus de la hepatitis B.
1Texto
- Enumerar las vías de transmisión.
- Distinguir la primera infección de la cronificación.
- Nombrar qué hay en la prevención.
LA HEPATITIS B
Agente: virus de la hepatitis B
RESERVORIO: la persona
TRANSMISIÓN: vía sanguínea (la principal), sexual, fómites contaminados con sangre, en el parto… contaminado con sangre
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: todos. Atención especial: quienes viven en instituciones cerradas, agujas, cuchilla...
CLÍNICA: incubación de 45-180 días. Primera infección: asintomática o con síntomas dudosos + elevación de las transaminasas → termina así o se cronifica.
PRIMERA INFECCIÓN:
Fiebre, malestar general, anorexia, náuseas, molestias abdominales, ictericia → daño hepático → elevación de las transaminasas.
Recuperación: desaparece la ictericia → evolución positiva
EL 5-10 % SE CRONIFICA
Cuanto más joven se infecta, más frecuente es la cronificación
Hepatopatía crónica → cirrosis → riesgo de hepatocarcinoma 100 veces mayor (comparado con las personas sanas)
TRATAMIENTO. ANTIVIRALES (inhiben la replicación del virus): interferón alfa, interferón pegilado *2a, lamivudina y adefovir dipivoxilo.
PREVENCIÓN
Diagnóstico precoz (OA: detectar antígenos virales)
Personal sanitario: higiene, precauciones estándar…
Preservativo
GAMMAGLOBULINA (profiláctica) y VACUNA
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Ikterizia | Ictericia |
| Transaminasak | Transaminasas |
| Kronifikazioa | Cronificación |
| Zirrosia | Cirrosis |
| Gammaglobulina | Gammaglobulina |
2Ficha
Lo que el apunte dice de este agente, cada campo en su línea. No hay ningún dato añadido: lo que no aparece es que el apunte no lo dice.
Hepatitis B
Enfermedad · Agente causal: Hepatitis B birusa
Dos fichas, una al lado de la otra: Hepatitis B · Sífilis
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Hepatitis B | Sífilis | |
|---|---|---|
| Agente | Agente: virus de la hepatitis B | AGENTE CAUSAL: la bacteria llamada Treponema pallidum |
| Transmisión | TRANSMISIÓN: vía sanguínea (la principal), sexual, fómites contaminados con sangre, en el parto… contaminado con sangre | TRANSMISIÓN: por relaciones sexuales anales o vaginales, o por sexo oral. |
| Clínica | CLÍNICA: incubación de 45-180 días. Primera infección: asintomática o con síntomas dudosos + elevación de las transaminasas → termina así o se cronifica. Fiebre, malestar general, anorexia, náuseas, molestias abdominales, ictericia → daño hepático → elevación de las transaminasas. Recuperación: desaparece la ictericia → evolución positiva | Síntomas: Erupción cutánea, que afecta a menudo a las palmas de las manos y a las plantas de los pies Inflamación de la zona genital Manchas blancas en la boca y ganglios aumentados. Sin tratamiento esos síntomas desaparecen → la infección pasa a la fase siguiente sin curarse. LAS LESIONES DE ESTAS FASES SON INFECTANTES. 3. Sífilis latente Después de que desaparezcan los síntomas de la sífilis secundaria No tener síntomas durante años (la infección sigue ahí): se puede ver en el análisis de sangre (anticuerpos). 4. Sífilis terciaria: Aproximadamente 1 de cada 10 personas no tratadas Desarrollará problemas neurológicos, osteoarticulares o cardiacos graves muchos años después de haber tenido la infección. |
| Tratamiento | TRATAMIENTO. ANTIVIRALES (inhiben la replicación del virus): interferón alfa, interferón pegilado *2a, lamivudina y adefovir dipivoxilo. | TRATAMIENTO: penicilina G benzatina o sódica. En la infección se distinguen 4 etapas: 1. Sífilis primaria: Aparece una úlcera que no produce dolor, llamada CHANCRO, en la parte del cuerpo que ha estado en contacto con la bacteria CUÁNDO: de 2 a 3 semanas después de haber tenido las relaciones DÓNDE: normalmente aparece en el pene, en la vulva, en la vagina o en el ano Tarda 6 semanas en curarse. 2. Sífilis secundaria Si no se trata → la infección pasa a la segunda fase CUÁNDO: ocurre entre 3 y 6 semanas después de que aparezca la úlcera |