5 · 38 · §5.7.3
Pseudomonas aeruginosaPseudomona aeruginosa
Patógeno oportunista de hospital: no tiene vacuna, no tiene tratamiento fácil, y su reservorio son el agua y el suelo.
1Texto
- Nombrar el reservorio y los fómites.
- Explicar por qué es oportunista.
- Enumerar las medidas de prevención nosocomial.
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Bacilo GRAMneg.
Capa externa con porinas: dificultades para eliminarlo con desinfectantes y ATB.
Pueden tener plásmidos que bombean los ATB fuera de la célula.
INFECCIÓN CUTÁNEA
PATOGENIA. Se adhieren al epitelio respiratorio, a las quemaduras, a las heridas quirúrgicas, y desde ahí se diseminan.
Cápsula antifagocítica.
Patógeno oportunista y nosocomial.
Pueden afectar a la piel (frecuente en diabéticos y en quemaduras), al sistema respiratorio y al aparato urinario → sepsis.
La foliculitis producida por pseudomonas es una infección cutánea frecuente: colonización bacteriana del folículo piloso tras haber estado en contacto con aguas contaminadas (hidromasaje, piscina…).
RESERVORIO: suelo y agua. A veces la persona.
TRANSMISIÓN: gotas de aire, contacto (persona-persona, superficie)
EN LOS HOSPITALES es frecuente, resistente a los desinfectantes.
FÓMITES: equipos de respiración, comida, grifos, plantas, fregona…
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: a menudo afecta a personas inmunodeprimidas (quemaduras, postoperatorio, sida).
DAÑOS: es capaz de inactivar algunos componentes del sistema inmunitario.
CLÍNICA
Puede producir foliculitis.
Enrojecimiento, picor, erupción.
Pus verde-azulado, de mal olor
TRATAMIENTO. Resistente a muchos ATB.
Combinación de tratamientos: penicilinas antipseudomónicas + cefalosporinas + levofloxacino o imipenem, meropenem
PREVENCIÓN
INFECCIONES NOSOCOMIALES: aislamiento, técnicas asépticas, limpieza a fondo de los aparatos de ventilación mecánica, manipulación aséptica de catéteres y otros instrumentos.
Tratamiento tópico de las quemaduras y cuidado de las heridas quirúrgicas con antibacterianos.
Seguir protocolos estrictos de control de infecciones.
En brotes relacionados con aguas contaminadas: cloración de las aguas (piscina,
jacuzzi…).
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Oportunista | Oportunista |
| Nosokomiala | Nosocomial |
| Fomitea | Fómite |
| Folikulitisa | Foliculitis |
| Porina | Porina |
2Ficha
Lo que el apunte dice de este agente, cada campo en su línea. No hay ningún dato añadido: lo que no aparece es que el apunte no lo dice.
Pseudomonas aeruginosa
Agente · Pseudomonas aeruginosa
Dos fichas, una al lado de la otra: Pseudomonas aeruginosa · Micosis cutáneas
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Pseudomonas aeruginosa | Micosis cutáneas | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO: suelo y agua. A veces la persona. | RESERVORIO: la persona y los animales |
| Transmisión | TRANSMISIÓN: gotas de aire, contacto (persona-persona, superficie) EN LOS HOSPITALES es frecuente, resistente a los desinfectantes. FÓMITES: equipos de respiración, comida, grifos, plantas, fregona… | TRANSMISIÓN Directa: contacto (lesiones de personas o de animales) Indirecta: el suelo y las duchas |
| Clínica | Puede producir foliculitis. Enrojecimiento, picor, erupción. Pus verde-azulado, de mal olor | CLÍNICA. Escamas secas o húmedas, costras y eczema en la piel En las partes sin pelo → zona redondeada inflamada En el cuero cabelludo → zonas sin pelo, pelo roto y piel escamada y roja. Las infecciones producidas por la tiña se clasifican según la parte del cuerpo afectada: Las del cuero cabelludo Las del cuerpo: las del tronco y las de las extremidades En la ingle En las palmas de las manos y entre los dedos La del pie: «pie de atleta» Infección de la barba y del cuello Infección de la cara Infección de las uñas = onicomicosis |
| Patogenia | PATOGENIA. Se adhieren al epitelio respiratorio, a las quemaduras, a las heridas quirúrgicas, y desde ahí se diseminan. Cápsula antifagocítica. Patógeno oportunista y nosocomial. | PATOGENIA. Las esporas germinan en la epidermis superficial y entran en la capa epidérmica. La capa epidérmica evita los anticuerpos circulantes y las células del sistema inmunitario. |
| Prevención | INFECCIONES NOSOCOMIALES: aislamiento, técnicas asépticas, limpieza a fondo de los aparatos de ventilación mecánica, manipulación aséptica de catéteres y otros instrumentos. Tratamiento tópico de las quemaduras y cuidado de las heridas quirúrgicas con antibacterianos. Seguir protocolos estrictos de control de infecciones. | PREVENCIÓN Control de los animales domésticos Mantener los pies secos y zapatos de la talla adecuada Lavado de manos adecuado Secarse bien el cuerpo No compartir toallas, peines, ropa… |
| Daños | DAÑOS: es capaz de inactivar algunos componentes del sistema inmunitario. | DAÑOS Crecen radialmente y, si pueden, entran en la raíz del pelo Crecen hacia donde hay células vivas → produciendo inflamación e irritación. SALIDA: el hongo producirá esporas y éstas se extenderán por la piel. |
| Tratamiento | TRATAMIENTO. Resistente a muchos ATB. Combinación de tratamientos: penicilinas antipseudomónicas + cefalosporinas + levofloxacino o imipenem, meropenem | TRATAMIENTO: antifúngicos tópicos de 2 a 4 semanas (en las onicomicosis, tratamientos más largos, tópico o sistémico). |