5 · 38 · §5.7.3
Pseudomonas aeruginosaPseudomona aeruginosa
Patógeno oportunista de hospital: no tiene vacuna, no tiene tratamiento fácil, y su reservorio son el agua y el suelo.
1Texto
- Nombrar el reservorio y los fómites.
- Explicar por qué es oportunista.
- Enumerar las medidas de prevención nosocomial.
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Bacilo GRAMneg.
Capa externa con porinas: dificultades para eliminarlo con desinfectantes y ATB.
Pueden tener plásmidos que bombean los ATB fuera de la célula.
INFECCIÓN CUTÁNEA
PATOGENIA. Se adhieren al epitelio respiratorio, a las quemaduras, a las heridas quirúrgicas, y desde ahí se diseminan.
Cápsula antifagocítica.
Patógeno oportunista y nosocomial.
Pueden afectar a la piel (frecuente en diabéticos y en quemaduras), al sistema respiratorio y al aparato urinario → sepsis.
La foliculitis producida por pseudomonas es una infección cutánea frecuente: colonización bacteriana del folículo piloso tras haber estado en contacto con aguas contaminadas (hidromasaje, piscina…).
RESERVORIO: suelo y agua. A veces la persona.
TRANSMISIÓN: gotas de aire, contacto (persona-persona, superficie)
EN LOS HOSPITALES es frecuente, resistente a los desinfectantes.
FÓMITES: equipos de respiración, comida, grifos, plantas, fregona…
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: a menudo afecta a personas inmunodeprimidas (quemaduras, postoperatorio, sida).
DAÑOS: es capaz de inactivar algunos componentes del sistema inmunitario.
CLÍNICA
Puede producir foliculitis.
Enrojecimiento, picor, erupción.
Pus verde-azulado, de mal olor
TRATAMIENTO. Resistente a muchos ATB.
Combinación de tratamientos: penicilinas antipseudomónicas + cefalosporinas + levofloxacino o imipenem, meropenem
PREVENCIÓN
INFECCIONES NOSOCOMIALES: aislamiento, técnicas asépticas, limpieza a fondo de los aparatos de ventilación mecánica, manipulación aséptica de catéteres y otros instrumentos.
Tratamiento tópico de las quemaduras y cuidado de las heridas quirúrgicas con antibacterianos.
Seguir protocolos estrictos de control de infecciones.
En brotes relacionados con aguas contaminadas: cloración de las aguas (piscina,
jacuzzi…).
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Oportunista | Oportunista |
| Nosokomiala | Nosocomial |
| Fomitea | Fómite |
| Folikulitisa | Foliculitis |
| Porina | Porina |
2Ficha
Lo que el apunte dice de este agente, cada campo en su línea. No hay ningún dato añadido: lo que no aparece es que el apunte no lo dice.
Pseudomonas aeruginosa
Agente · Pseudomonas aeruginosa
Dos fichas, una al lado de la otra: Pseudomonas aeruginosa · Salmonelosis
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Pseudomonas aeruginosa | Salmonelosis | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO: suelo y agua. A veces la persona. | RESERVORIO: muchos animales (vacas, gallinas, otras aves) y la persona (enferma o portadora sana) |
| Transmisión | TRANSMISIÓN: gotas de aire, contacto (persona-persona, superficie) EN LOS HOSPITALES es frecuente, resistente a los desinfectantes. FÓMITES: equipos de respiración, comida, grifos, plantas, fregona… | TRANSMISIÓN: alimentos contaminados o fecal-mano-oral |
| Población susceptible | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: a menudo afecta a personas inmunodeprimidas (quemaduras, postoperatorio, sida). | POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: niños, personas mayores e inmunodeprimidos |
| Prevención | INFECCIONES NOSOCOMIALES: aislamiento, técnicas asépticas, limpieza a fondo de los aparatos de ventilación mecánica, manipulación aséptica de catéteres y otros instrumentos. Tratamiento tópico de las quemaduras y cuidado de las heridas quirúrgicas con antibacterianos. Seguir protocolos estrictos de control de infecciones. | MEDIDAS DE PREVENCIÓN: MEDIDAS DE TRATAMIENTO GENERAL DE LOS ALIMENTOS En los mecanismos exógenos: Evitar la contaminación de los alimentos de origen animal Matar a los animales que llegan al matadero antes de 48 horas Desinfección de los utensilios en mataderos, carnicerías y charcuterías Retirar las vísceras, lejos de la carne fresca y de la cocinada Destrucción de los microorganismos: Cocer bien la carne y los huevos Recogida en lugares limpios (sin roedores ni insectos) Formación de los manipuladores Evitar la multiplicación de los microorganismos: Frío: mantener en el frigorífico (lo adecuado, entre 0 y 4 ºC). El frío no destruye, pero si un alimento que puede tener microorganismos se mantiene sin interrupción a menos de 4 ºC, se puede evitar la multiplicación y ese alimento no será peligroso. |
| Tratamiento | TRATAMIENTO. Resistente a muchos ATB. Combinación de tratamientos: penicilinas antipseudomónicas + cefalosporinas + levofloxacino o imipenem, meropenem | TRATAMIENTO: recuperación de líquidos (atención con los niños y las personas mayores). Se cura en 2-5 días. FACTORES QUE FACILITAN LA MULTIPLICACIÓN DE LA SALMONELA EN LOS ALIMENTOS Cocinar poco los alimentos Enfriar el alimento poco a poco Mantener el alimento sin frío Calentar poco Que pase mucho tiempo desde que se prepara hasta que se consume Brotes grandes: en restaurantes y comedores grandes |