5 · 38 · §5.7.3
Pseudomonas aeruginosaPseudomona aeruginosa
Patógeno oportunista de hospital: no tiene vacuna, no tiene tratamiento fácil, y su reservorio son el agua y el suelo.
1Texto
- Nombrar el reservorio y los fómites.
- Explicar por qué es oportunista.
- Enumerar las medidas de prevención nosocomial.
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Bacilo GRAMneg.
Capa externa con porinas: dificultades para eliminarlo con desinfectantes y ATB.
Pueden tener plásmidos que bombean los ATB fuera de la célula.
INFECCIÓN CUTÁNEA
PATOGENIA. Se adhieren al epitelio respiratorio, a las quemaduras, a las heridas quirúrgicas, y desde ahí se diseminan.
Cápsula antifagocítica.
Patógeno oportunista y nosocomial.
Pueden afectar a la piel (frecuente en diabéticos y en quemaduras), al sistema respiratorio y al aparato urinario → sepsis.
La foliculitis producida por pseudomonas es una infección cutánea frecuente: colonización bacteriana del folículo piloso tras haber estado en contacto con aguas contaminadas (hidromasaje, piscina…).
RESERVORIO: suelo y agua. A veces la persona.
TRANSMISIÓN: gotas de aire, contacto (persona-persona, superficie)
EN LOS HOSPITALES es frecuente, resistente a los desinfectantes.
FÓMITES: equipos de respiración, comida, grifos, plantas, fregona…
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: a menudo afecta a personas inmunodeprimidas (quemaduras, postoperatorio, sida).
DAÑOS: es capaz de inactivar algunos componentes del sistema inmunitario.
CLÍNICA
Puede producir foliculitis.
Enrojecimiento, picor, erupción.
Pus verde-azulado, de mal olor
TRATAMIENTO. Resistente a muchos ATB.
Combinación de tratamientos: penicilinas antipseudomónicas + cefalosporinas + levofloxacino o imipenem, meropenem
PREVENCIÓN
INFECCIONES NOSOCOMIALES: aislamiento, técnicas asépticas, limpieza a fondo de los aparatos de ventilación mecánica, manipulación aséptica de catéteres y otros instrumentos.
Tratamiento tópico de las quemaduras y cuidado de las heridas quirúrgicas con antibacterianos.
Seguir protocolos estrictos de control de infecciones.
En brotes relacionados con aguas contaminadas: cloración de las aguas (piscina,
jacuzzi…).
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Oportunista | Oportunista |
| Nosokomiala | Nosocomial |
| Fomitea | Fómite |
| Folikulitisa | Foliculitis |
| Porina | Porina |
2Ficha
Lo que el apunte dice de este agente, cada campo en su línea. No hay ningún dato añadido: lo que no aparece es que el apunte no lo dice.
Pseudomonas aeruginosa
Agente · Pseudomonas aeruginosa
Dos fichas, una al lado de la otra: Pseudomonas aeruginosa · Tifus exantemático
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Pseudomonas aeruginosa | Tifus exantemático | |
|---|---|---|
| Transmisión | TRANSMISIÓN: gotas de aire, contacto (persona-persona, superficie) EN LOS HOSPITALES es frecuente, resistente a los desinfectantes. FÓMITES: equipos de respiración, comida, grifos, plantas, fregona… | Se transmite DE PERSONA A PERSONA por medio de los piojos. |
| Clínica | Puede producir foliculitis. Enrojecimiento, picor, erupción. Pus verde-azulado, de mal olor | A los 5-6 días → erupción (EXANTEMÁTICA) en las axilas, y después al tronco y a las extremidades (en las palmas de las manos, en las plantas de los pies y en la cara NO). Puede producir DAÑO EN LOS CAPILARES → gangrena (amputación de los dedos), fallo de muchos órganos y muerte. |
| Prevención | INFECCIONES NOSOCOMIALES: aislamiento, técnicas asépticas, limpieza a fondo de los aparatos de ventilación mecánica, manipulación aséptica de catéteres y otros instrumentos. Tratamiento tópico de las quemaduras y cuidado de las heridas quirúrgicas con antibacterianos. Seguir protocolos estrictos de control de infecciones. | PREVENCIÓN Evitar los piojos (higiene). Pesticidas: tratar a las personas o grupos infestados de piojos. Lavar y secar la ropa infestada a > 70 ºC, durante una hora. |
| Tratamiento | TRATAMIENTO. Resistente a muchos ATB. Combinación de tratamientos: penicilinas antipseudomónicas + cefalosporinas + levofloxacino o imipenem, meropenem | SIN TRATAMIENTO: mortalidad del 20 % (en personas mayores, 20 %) CON TRATAMIENTO: tetraciclina, cloranfenicol → la mortalidad baja al 4 % |