5 · 39 · §5.7.3
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
La ficha más completa del apunte: siete campos rotulados. Forma parte de la microbiota normal de la persona y, aun así, es uno de los principales causantes de las infecciones hospitalarias.
1Texto
- Relacionar el reservorio con la microbiota normal.
- Distinguir entre enzimas y toxinas.
- Explicar qué es el SARM.
- Nombrar la medida de prevención más importante.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Estafilococo GRAM +, catalasa +, coagulasa +, anaerobio. Uno de los principales causantes de INFECCIONES NOSOCOMIALES
RESERVORIO: personas y animales. [Alimentos]
Microbiota natural: periné, piel, nariz (el 25 % de la población).
TRANSMISIÓN: gotas de aire, contacto, fómites.
Frecuente en los hospitales: resistente a la sequedad y a los cambios de Tª.
PATOGENIA
Entrada: infección de los folículos pilosos o entrada por las heridas.
Evitar la defensa: la proteína A se une a los Ag y evita la fagocitosis. Algunas cepas, cápsula antifagocítica.
DAÑOS: muchos mecanismos:
Enzimas: coagulasa, lipasas, hialuronidasa, estafiloquinasa, nucleasas
Toxinas: hemolisinas, leucocidinas, delta-toxina (disuelven las membranas), enterotoxinas de 6 tipos (en la intoxicación alimentaria), toxina epidermolítica (sd. de la piel escaldada), toxina del sd. del shock tóxico
El daño de las enzimas y las toxinas se complica con la inflamación, y produce edema y fiebre.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Patógeno variable y frecuente → foliculitis, quemadura (sd. de la piel escaldada), impétigo, celulitis, neumonía, endocarditis, osteomielitis, sd. del shock tóxico e intoxicación alimentaria.
Foliculitis: infección de los folículos pilosos, lesiones enrojecidas, aumentadas y que producen picor o dolor.
Síndrome de la piel escaldada: sobre todo en recién nacidos. Al principio costra en la epidermis, después enrojecida, vesículas (a veces), mucho dolor…
Celulitis: infección del tejido conjuntivo subcutáneo. Rojo, caliente, dolor, edema…
Impétigo: sobre todo en niños. Aparecen ampollas y vesículas en la piel, que después se convierten en costra.
TRATAMIENTO
Concretar el tratamiento con el antibiograma (SARM).
El 90 % de los aislados son resistentes a los betalactámicos.
SARM (resistentes a meticilina)
PREVENCIÓN
Higiene adecuada: la medida más importante. Lavado de manos frecuente y a fondo para evitar la transmisión por contacto.
En el hospital:
Aislamiento
Cambio de guantes de paciente a paciente
Desinfección con alcohol isopropílico (70 %) o con compuestos clorados: estetoscopios, medidores de glucemia, termómetros…
Lo marcado como «Profundizar» no está en los apuntes: se añade para primer curso.
Los apuntes se tomaron en euskera: el texto en castellano es una traducción de esos apuntes.
Glosario
| Euskera | Castellano |
|---|---|
| Koagulasa | Coagulasa |
| MRSA | SARM |
| Inpetigoa | Impétigo |
| Zelulitisa | Celulitis |
| Antibiograma | Antibiograma |
2Ficha
Lo que el apunte dice de este agente, cada campo en su línea. No hay ningún dato añadido: lo que no aparece es que el apunte no lo dice.
Staphylococcus aureus
Agente · Staphylococcus aureus
Dos fichas, una al lado de la otra: Staphylococcus aureus · Clostridium tetani
Sólo los campos que las dos tienen. Lo que está en una y no en la otra no es una comparación: es una afirmación sobre el apunte, no sobre el agente.
| Staphylococcus aureus | Clostridium tetani | |
|---|---|---|
| Reservorio | RESERVORIO: personas y animales. [Alimentos] Microbiota natural: periné, piel, nariz (el 25 % de la población). | RESERVORIO: el suelo y el sistema gastrointestinal de los animales |
| Transmisión | TRANSMISIÓN: gotas de aire, contacto, fómites. Frecuente en los hospitales: resistente a la sequedad y a los cambios de Tª. | MODO DE TRANSMISIÓN: heridas traumáticas → vía parenteral. NO SE TRANSMITE DE PERSONA A PERSONA |
| Clínica | MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Patógeno variable y frecuente → foliculitis, quemadura (sd. de la piel escaldada), impétigo, celulitis, neumonía, endocarditis, osteomielitis, sd. del shock tóxico e intoxicación alimentaria. | CLÍNICA: de 4 a 10 días desde la incubación → afectación del músculo masetero → trismo (risa sardónica) Tasa de mortalidad alta, sobre todo por la afectación respiratoria, cardiaca y de la presión arterial. |
| Patogenia | Entrada: infección de los folículos pilosos o entrada por las heridas. Evitar la defensa: la proteína A se une a los Ag y evita la fagocitosis. Algunas cepas, cápsula antifagocítica. | Las esporas entran y germinan → bacterias → toxina tetánica → los músculos se contraen involuntariamente → afecta al cuello, al tronco y a las extremidades → ESPASMO TETÁNICO. Mala circulación → no llegan las defensas. |
| Tratamiento | Concretar el tratamiento con el antibiograma (SARM). El 90 % de los aislados son resistentes a los betalactámicos. SARM (resistentes a meticilina) | Gammaglobulina antitetánica, para neutralizar la toxina. Desbridamiento y penicilina. Relajantes musculares Vacunación e inmunoglobulinas |