Infekzio nosokomial prebalenteenakLas infecciones nosocomiales más prevalentes

EPINE: Espainiako infekzio nosokomialen prebalentziaren azterketa.

Arnas bideetako infekzioak Hilkortasun handienetakoa sortzen dutenak dira, bakterioek, onddoek edo birusek sortuak.

Arrisku faktoreak:

Pazientearen adina, larritasuna, immunitate eskasia…

Kolonizazioa o Biriketara aspirazioa (intubazioa, ZNG…) eta errefluxu gastrikoa

Biriken garbiketa zailtasuna (Buruko edo toraxeko kirurgia, inmobilizazioa…)

Aireztapen mekanikoa

Prebentzioa:

Paziente guztietan:

Eskuen garbiketa

Mikroorganismo erresistenteak dituztenen bakartzea

Aireztapen mekanikoa duten pazienteetan:

Aireztapen mekanikoaren maneiu eta mantenu egokia

Arnas bidearen maneiuan eskuen higienea

Ahoaren garbiketa clorhexidinarekin

Ahal den guztietan dekubito supino ekidin

Nahitaezko neurriak:

Oheburuaren posizioa 30ºtik gora mantentzea, salbu eta kontraindikazio klinikorik badago

Eskuak zorrotz garbitzea aire bidea manipulatu aurretik eta ondoren. Erabilera bakarreko eskularru esterilak erabiltzea

Osasun-langileak prestatzea eta trebatzea arnasbideak erabiltzen

Aire bidearen kanporatze-prozesua segurtasunez erraztea, aireztapeneko denbora murrizteko

Hodien trakealen pneumotaponamenduaren presioa etengabe kontrolatzea

Jariakinak azpiglotikoak etengabe xurgatzeko sistema duten trakea-hodiak erabiltzea

Ez aldatu modu programatuan arnasgailuaren tubuladurak

Antibiotikoak ematea intubatu eta hurrengo 24 orduetan. Intubazioaren aurretik konortea gutxitu zaien pazienteak

Ahoaren higienea klorhexidinarekin egitea % 0,12-0,2

Digestio-deskontaminazio selektibo osoa erabiltzea Zauri kirurgikoak Infekzio konplexu eta ezezagunak dira normalean, agente eragile ugarik sortu ditzaketenak.

Transmisio mekanismoak:

Azal ukipena

Aire bidez

Objektu kutsatuak

Arrisku faktoreak:

Pazientearenak

Kirurgiarenak: Aurretik, bitartean eta ondoren

Pazientearen prestaketa (antiseptiko dutxa, azala, ileak, langileen garbiketa…)

Kirurgiaren eta ebakuntza-gelaren ezaugarriak ((segurtasun biologikoa, arropa kirurgikoa, tenika…)

Kirurgia ondorengo ezaugarriak (zauriaren zainketa, alta ondorengo zainketa…)

Prebentzioa:

Antibiotikoarekin egiten den profilaxia egokitu

Azalaren antisepsia clorhexidina alkoholikoarekin

Ilearen mozketa egokia

Aukerako neurriak: Normoterapia eta normogluzemia perioperatorioa Gernu-bideko infekzioak Gernu bideetako zundaiarekin erlazionatuta %80

Gordelekua:

Pazientea (flora endogenoa)

Profesionala (flora exogenoa)

Agente patogenoak: gehienetan Bazilo gram (-) erresistenteak → Adb.: E.Coli

Arrisku faktoreak:

Gernu bideetako zundaia

Adina eta sexua

Faktore mekanikoak

Aurrez emandako antibiotikoak

Uretraren inguruko kolonizazioa

Prebentzioa:

Gernu bideetako zundaia mugatua eta beharrezkoak bakarrik

Zundaia kendu goiztiarki

Zundaia sartzeko eta manipulatzeko neurri egokiak (asepsia) Bakteriemia

IN larriena : hilkortasuna %50

Ingreso gehien behar dituen IN

2 jatorri:

Odol-hodietako kateterrak (bakteriemia primarioa)

Beste batzuk: digestio hodia, gernu bidea… (bakteriemia sekundarioa)

Sintomak:

Septizemia

Flebitisa edo kateterraren sarreran infekzio zeinuakç

Arrisku faktoreak:

Kateterizazioaren iraupena

Kateterra sartzean erabilitako teknika

Kateterraren zainketak

Prebentzioa:

Eskuen garbiketa

Azalaren garbiketarako clorhexidina erabili.

Odol hodi zentraletako kateterra jartzean barrera neurri guztiak erabili

Subklabia bena erabili kateter zentrala jartzeko.

Kateter zentralak erabiltzen ez direnean kendu.

Kateterren maneiu aseptikoa